高壓偏高、低壓正常甚至偏低是什麼情況？吃哪種降壓藥比較好？
這是動脈粥樣硬化導致的結果
隨著年齡增長或患上某些疾病（高血脂、糖尿病），動脈管壁上出現脂類物質和壞死組織的沉積、血管內膜失去原有的光滑性，導致動脈彈性減低、管腔變窄，醫學上將此種問題稱之為動脈粥樣硬化。
高壓偏高、低壓正常或偏低（脈壓差增大）也被稱為是單純收縮期高血壓，而動脈粥樣硬化是引起單純收縮期高血壓的最主要原因。從物理學意義來講，收縮壓為心臟收縮射血時對血管內壁產生的壓力，而舒張壓為動脈血管彈性回縮時產生的壓力。若動脈粥樣硬化、彈性降低，則血管在外力作用下發生形變的難度增加，擴張性和順應性降低，這會直接影響高壓和低壓：
如果動脈彈性降低，則當心臟向動脈射血時，動脈無法有效擴張使血液進入，所需的壓力就越大，就像吹一個硬化的氣球。而舒張壓的主要源動力是血管擴張後的彈性回縮力量，因血管硬化後根本都沒有充分擴張，所以也不可能彈性回縮，這就表現為舒張壓變化不大甚至偏低。
一旦動脈粥樣硬化到達一定程度，引發單純收縮期高血壓，則壓力增加的血流會進一步加劇血管損害，使動脈硬化程度加深、沖落斑塊，形成惡性循環。最終可導致心腦血管卒中（如腦中風、冠心病）、眼底或腎血管病變引起相應器官的功能障礙等，需要引起重視。
哪些人容易出現這種情況？
（1）中老年人
如同日久生鏽的水管一樣，隨著年齡增長人體血管也會不斷老化。動脈內層和中層的血管膜出現不同程度的增厚、硬化，血管內膜變得不光滑，若進一步伴有脂類物質的沉積就會進展成為動脈粥樣硬化。
（2）患上導致血管損傷的疾病
高血壓、動脈炎等。此外，吸煙、酗酒等不良生活方式，也會破壞血管的內膜及中膜，繼而導致脂類物質沉積產生動脈粥樣硬化。
（3）患上了增加血管沉積物的疾病
高血脂、糖尿病、肥胖等。這些代謝類疾病會引起血液中脂類物質含量增加，如同河水中的泥多就更容易造成河道瘀滯一樣，產生動脈粥樣硬化。
這種情況下該吃什麼降壓藥？
常用的５類降壓藥物鈣通道阻滯劑（地平類）、血管緊張素轉換酶抑製劑（普利類）、血管緊張素II受體阻斷劑（沙坦類）及β受體阻滯劑（洛爾類）、利尿劑（噻嗪類）均可治療單純收縮期高血壓。但需要考慮具體情況：
（1）根據所合併的疾病選擇合理的降壓藥物，在患者能耐受的前提下，逐步、平穩降壓達標。
lβ受體阻滯劑（洛爾類）無禁忌證時，可優先用於合併冠心病、心力衰竭、部分快速心律失常、偏頭痛、老年性震顫等疾病的老年高血壓患者。
l血管緊張素轉換酶抑製劑（普利類）、血管緊張素II受體阻斷劑（沙坦類）可為老年高血壓合併慢性腎臟病、糖尿病、心力衰竭時的優選藥物，但使用期間需注意監測血鉀及腎功能情況。
（2）若同時出現靶器官損害，則不能單獨以血壓水平決定治療策略，重在綜合評估，根據不同合併症合理選擇降壓藥物。
高血壓合併冠心病的患者，優先選用普利類及β受體阻滯劑（洛爾類）。高血壓合併腎臟損害時，普利類、沙坦類降低尿白蛋白排泄率優於地平類、利尿劑、β受體阻滯劑，應作為控制血壓的首選藥物。
（3）鼓勵選用長效、平穩的降壓藥物，避免血壓降得過快、波動過大。
（4）聯合治療降壓效果好、藥物用量小、不良反應少，有利於靶器官的保護，同時提高患者的用藥依從性和性價比。
當使用單葯常規劑量收縮壓不能達標時，應採用多種藥物聯合治療。長效鈣通道阻滯劑、小劑量利尿劑聯合降壓效果好，為老年人常用的降壓藥物。容量負荷過重或血壓控制不理想者常需聯合使用利尿劑。
切記！謹遵醫囑，不可擅自服藥或更高藥物方案。每個人的情況不同，服用降壓藥需要在醫生的指導下進行。
合併糖尿病的患者要防止低壓過低的情況
在治療單純收縮期高血壓時，需要防止舒張壓過低，引發危險。這需要患者經常測量站立位血壓，用以評估降壓治療的體位效應，避免體位性低血壓及過度降低血壓。
糖尿病患者容易出現體位性低血壓問題。體位性低血壓是指，從平躺到站立後1～3分鐘內，收縮壓下降≥ 20 mmHg，舒張壓≥10 mmHg的情況。當人站立位時，血液受重力的作用主要聚集在雙下肢，血管收縮後才能把血液向上泵給大腦，而糖尿病自主神經病變的患者，由於神經受損，血管收縮的速度和能力下降，就會引起血壓的下降和大腦供血不足的表現。
如今，使用便捷、測量結果準確的電子血壓計已逐漸成為家用測血壓神器。有條件的高血壓患者都常備一台。諸多電子血壓計中，上臂式電子血壓計，已經成為最推薦的患者自我血壓監測的儀器。
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