中老年女性如何預防痛風

最新 03-26

來自中山大學附屬第三醫院風濕免疫科的一項調查顯示，近5年廣州地區人群的高尿酸血症患病率從20%上升到約 26%，其中40歲以上男性發病率最高，如果在3~5年內未進行有效控制，有50%的可能性出現高血壓病、冠心病、糖尿病以及慢性腎功能不全等四大嚴重併發症。因為男性的痛風發病率高，很多人錯誤地認為這種疾病是男性的「專利」，實際並非如此，女性同樣會發生痛風，尤其是絕經後的女性，痛風發生率並不比男性低。

女性患痛風與激素有關女性之所以在絕經後痛風發生率高，是因為體內的雌性激素水平明顯下降，而雌激素具有抵抗尿酸鹽結晶沉澱、促進腎臟排泄尿酸，並有抑制關節炎發作的作用。失去了雌激素的保護，尿酸的排泄能力降低，女性也就更容易患上痛風。且因為女性痛風癥狀不夠典型（典型痛風以足第一跖趾關節多見），常表現為上肢關節以及手指關節受累，很容易被誤診或漏診，其危害也就更大。有調查顯示，絕經後女性痛風患者，慢性腎病和血液病的發病率明顯高於男性，更容易合併高血壓、高血脂、冠心病等，也更易出現腎結石及痛風石，甚至早於痛風關節炎而成為首發表現。另外，如果女性自身存在代謝問題、不健康的飲食及生活方式、飲水量少同樣也容易誘發痛風。女性痛風可能是預警徵兆激素水平變化是女性患痛風的生理誘因，除此之外，導致女性出現痛風還有其他繼發性因素。

（1）藥物。一些藥物能夠引起尿酸排泄減少，如抗結核葯乙胺丁醇、吡嗪醯胺，以氫氯噻嗪為代表的利尿葯。此類藥物引起的繼發性痛風，經停葯、積極治療後可以痊癒。

（2）腎病。如腎功能衰竭、先天性腎小管功能異常，導致腎小管分泌尿酸的代謝異常是引起腎臟尿酸排出減少最常見的原因。

（3）細胞過量破壞。最常見引起細胞過量破壞的疾病，如溶血、燒傷、外傷、化療、放療、過量運動等情況，均可能造成機體內細胞過量破壞，使體內尿酸生成過多，繼而出現痛風。白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、紅細胞增多症等疾病可因細胞增殖破壞代謝活躍，致尿酸生成較多而繼發痛風。

（4）甲狀腺功能減退。甲狀腺激素的減少不僅可通過調節瘦素水平影響腎臟對尿酸排泄，還是代謝綜合征的危險因素。胰島素抵抗是聯繫高尿酸血症與甲狀腺功能減退症的關鍵環節。

（5）系統性紅斑狼瘡。此類患者的血尿酸升高與腎臟受累以及病情活動相關，系統性紅斑狼瘡患者腎臟濾過功能障礙而引起的血尿酸瀦留，繼而尿酸鹽沉積引起痛風發作。由此看來，女性發生痛風也有可能是其他疾病的預警徵兆，需要檢查以排除其他疾病。

女性如何預防痛風

（1）低嘌呤飲食。痛風是一種與飲食密切相關的疾病，尤其是食物中的嘌呤，被攝入人體後經代謝生成尿酸。過量攝入高嘌呤食物無疑會造成尿酸水平的快速升高，從而誘發痛風發作。因此，適當忌口自然也是痛風防治中重要的一環。尤其是海鮮、肉類、內臟、豆類、蘑菇和酵母等最為常見的高嘌呤食物。一些久熬久煮的老火靚湯也含有大量嘌呤，一定要少喝。

（2）低果糖飲食。果糖為目前已知的唯一導致高尿酸的碳水化合物；此外過量攝入糖分容易導致胰島素抵抗和代謝性疾病（如肥胖等），同樣增加尿酸代謝異常和痛風發作的概率。所以，在選擇飲料的時候，要細看成分說明，避免一些以高果糖漿為甜味劑的飲料。

（3）嚴格戒酒。酒精能促進尿酸的合成和抑制尿酸的排泄，多方面共同作用導致尿酸水平的急劇升高，從而誘發痛風發作。其中，啤酒的升尿酸作用在各酒類中是最顯著的。因此，有飲酒習慣的女性首先要戒酒，因為乙醇對痛風的影響比膳食嚴重得多，特別是在飢餓後同時大量飲酒和進食高蛋白高嘌呤食物，常可引起痛風性關節炎的急性發作。

（4）大量飲水。飲水可以促進尿酸排泄，要使每日尿量保持在2000 毫升以上，每日飲水量可為2000~3000毫升。平日可多食發麵麵食或放鹼的粥類，因含鹼性物質可促進尿酸排泄，保護腎臟，注意避免暴飲暴食或飢餓，避免過度勞累、著涼。

（5）平衡雌激素。植物雌激素對體內雌激素能起到一種良好的平衡作用，當體內雌激素偏低時，人體所攝入的植物雌激素會增加人體雌激素水平，當雌激素偏高時，攝入的植物雌激素又會幫助降低人體雌激素水平。常見的食物包括黃豆、小扁豆、鷹嘴豆等。另外，富含硒和鋅的食物對平衡雌激素也有特殊功效，如牡蠣、青花魚、鰻魚、海帶、芝麻、胡桃等都含有豐富的硒和鋅。

（6）不要盲目減肥。女性盲目減肥是導致雌激素分泌紊亂的重要原因，因此，女性減肥一定要有科學的指導，確保全面合理的營養。不可減少富含蛋白質、維生素和各種微量元素的食物的攝入，即使是脂肪，每天也應保持有60～80克的攝入量。只有這樣，才能確保機體維持正常的活動，並保持激素正常分泌，切忌急於求成、減肥速度過快。對於習慣節食的女性來說，應適當補充含鐵食物或經過鐵強化處理的食物，預防缺鐵性貧血。

洪立偉 / 文