孩子誤吸異物頻發 專家提醒：突發劇烈咳嗽、呼吸不暢立即就醫

齊魯網煙台3月23日訊（通訊員 孫玲 宋菲）近日，煙台山醫院兒科，同一間病房裡，先後入住了兩位經歷相似的特殊小病友。1歲2月的女孩，因「間斷喘息20餘天」入院，此前已輾轉多家醫院就診，均考慮為喘息性支氣管炎，予以抗感染、霧化吸入止咳平喘等對症治療，但癥狀始終不見緩解。

來到煙台山醫院兒科後，經胸部CT檢查提示支氣管異物可能，李海燕主任憑藉其嫻熟的技術為孩子進行了電子支氣管鏡下呼吸道異物取出術，取出氣道內異物為一枚瓜子仁，而這枚「小小」的瓜子仁已經在孩子的氣管里「住」了20餘天了。據李主任介紹，術中，通過鏡頭可以清楚地看到孩子的氣道里有一枚果仁緊緊嵌頓在一側支氣管內，周邊只留狹小縫隙，該患兒還算是比較幸運，肉芽組織增生不嚴重，否則後果將不堪設想。

無獨有偶，另一位1歲9月的男孩，因「咳嗽6天、發熱4天」入院，入院前曾自行口服藥物治療，未見改善，完善胸片檢查示右肺不張，經醫生反覆詢問病史，孩子的家長想起咳嗽前曾進食花生，由於孩子年齡小表達不清楚，他並沒有引起重視，最終患兒亦是藉助電子支氣管鏡取出了治病的罪魁，異物為半枚花生仁。

近年來，氣管、支氣管異物發病率呈上升趨勢，且多發生於兒童，3歲以下多見，佔70%左右，它屬於兒童疾病危急重症，重者可在數分鐘內因缺氧窒息而危及生命，一旦確診發生氣道異物，應儘快取出否則異物嵌頓時間長了，除導致肺通氣功能障礙外，還可引發感染，刺激局部增生大量肉芽組織，最後可能導致管腔閉鎖，從而引起肺葉壞死、肺不張或肺氣腫的癥狀，嚴重者需全麻下開胸手術治療，給患兒帶來極大的創傷。電子支氣管鏡肺內異物取出術手術開創了肺內疾病微創介入的新局面。煙台山醫院兒科自2015年年底率先在全市開展兒童電子支氣管鏡檢查及肺內治療術以來，已為四百餘位患兒解決了嚴重的呼吸道問題，其中成功實施呼吸道異物取出術數十例，無一例併發症，最小的患兒年齡僅十月，在取出來的異物中，堅果類最常見，如花生、瓜子、板栗、夏威夷果等，更有甚者，患兒異物為小片塑料紙，如下圖。

煙台山醫院兒科李海燕主任提醒家長，日常生活中，因孩子好奇，喜歡將手中物體放入口中，盡量別讓3歲以下的孩子接觸細小物件。教育兒童不要養成口內含物的習慣，當孩子口中含有食物的時候，不要引逗他們哭笑、說話或驚嚇，應耐心勸說，使其吐出，不可打罵，以防將食物吸入氣管。如果小兒已經哭鬧，不能再硬逼其進食，否則容易導致異物進入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在兒童拿不到的地方；玩具應安全，3歲以下小兒應盡量少吃乾果、豆類，一旦孩子出現突然不明原因的劇烈咳嗽、呼吸不暢，應高度懷疑異物嗆入，立即就醫。如果孩子反覆咳嗽喘息七到十天還不緩解、反覆發燒但又沒有其他感冒癥狀，多次影像學檢查肺部小陰影都沒有改變甚至咯血的，亦建議到正規醫院進行檢查。

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