遺精辨治，怎能少了這兩方

點擊上方

藍字

關注我們

小編導讀

後台經常收到詢問男性功能障礙的留言，小編雖然是個女漢子，但終究是個女人啊，看到這些問題還是會羞羞啊！但儘管如此，小編還是貼心地去尋找了大家需要的知識。今天，我們先說遺精問題。遺精的發病因素比較複雜，主要有房事不節、先天不足、用心過度、思欲不遂、飲食不節、濕熱浸淫等，所以治療遺精前一定要先辨明病因。這不，今天的兩例病案都是遺精，治法卻不相同。一起來看吧——

遺精指因脾腎虧虛，精關不固，或火旺濕熱，擾動精室所致的以不因性生活而精液頻繁遺泄為臨床特徵的病證。有夢而遺精者，稱為夢遺；無夢而遺精，甚至清醒時精液自出者，稱為滑精。西醫學的神經衰弱、前列腺炎等引起的遺精，可參考本病辨證論治。遺精的病位主要在腎和心，並與肝、脾密切相關。病機主要是君相火旺，擾動精室；濕熱痰火下注，擾動精室；勞傷心脾，氣不攝精；腎精虧虛，精關不固。辨證要點以辨臟腑及辨虛實為主。本病應結合臟腑，分虛實而治，實證以清瀉為主，心病者兼用安神；虛證以補澀為主，屬腎虛不固者，補腎固精；勞傷心脾者，益氣攝精。平時應注意調攝心神，排除雜念，以持心為先，同時應節制房事，戒除手淫。

[驗案1]  濕熱下注，擾動精室之遺精

林某，男，46歲。2010年4月6日初診。

主訴：

遺精3個月。

現病史：

3個月來患者遺精頻作，小便時有精液外流，伴口苦思涼，小便熱澀，乏力易睏倦，陰囊潮濕，舌苔黃膩，脈弦滑。

辨證：

濕熱下注，擾動精室。

治法：

清熱化濕。

方葯：

白蔻10g  薏苡仁30g  杏仁10g  法半夏15g  厚朴10g  滑石（包，先煎）20g  竹葉6g  通草6g  柴胡10g   黃芩10g  丹參15g

10劑，水煎服，日1劑。

服藥後，患者攜家屬外出雲南，歸來後告知遺精未作。

按語：《雜病源流犀燭·遺精源流》云：「有因飲食厚味太過，痰火為殃者……有因脾胃濕熱，氣不化清，而分注膀胱者，亦渾濁稠厚，陰火一動，精隨而出。」濕熱下注所致的遺精主要表現為遺精頻作，或尿時有精液外流，口苦思涼也是濕熱的辨證要點。本案治療上沒有使用常見的補腎固澀葯，而是根據病機選用三仁湯利濕，調暢氣機；柴胡、黃芩疏肝清熱，丹參活血化瘀通絡。全方使濕邪得除，陽氣得通，機體功能自然恢復正常。

[驗案2]  腎陰不足，相火偏亢之遺精

張某，男，30歲，2009年8月18日初診。

主訴

：

遺精1年余。

現病史：

遺精1年，伴有失眠健忘，腰酸痛，陰囊潮濕，口乾思涼，五心煩熱。近1周盜汗，神倦乏力，尿頻、尿黃，大便溏，每日2次。舌苔薄、微黃，脈弦細。患者有自慰史。

辨證：

腎陰不足，相火偏亢。

治法：

滋陰降火，補腎益精。

處方：

當歸10g  熟地 20g  生地20g  生黃芪20g   黃芩10g  黃連6g  黃柏10g  知母12g  生龍牡（先煎）各30g  合歡花15g  雞血藤30g

7劑，水煎服，日1劑。囑其戒除手淫惡習。

二診：

葯後無盜汗，眠轉安，口乾緩解，時咯少量黃痰。上方加法半夏12g，繼服7劑。

三診：

患者自述諸症大減，繼以滋陰固攝之法調理月余而愈。

按語：《醫貫·夢遺並滑精》言：「腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則火不秘，以不秘之火，加臨不藏之精，除不夢，夢即瀉矣。」本例患者系腎精虧耗，相火偏亢。根據患者近1周盜汗明顯，急則治其標，選用當歸六黃湯，滋陰瀉火止汗而收效。方中當歸養血增液，血充則心火可粥；生地、熟地入肝腎而滋腎陰，三葯合用，使陰血充則壯水之主以制陽光，共為君葯。以黃芩、黃連、黃柏瀉三焦之火以除煩，清熱以堅陰，共為臣葯。君臣相合，熱清則火不內擾，陰堅則汗不外泄，精液得固。黃芪為佐，益氣實衛以固表，以固未定之陰，且可合當歸、熟地益氣養血。知母與黃柏相須為用，增強滋陰降火之力；生龍骨、生牡蠣能固澀斂精，與合歡花合用寧心安神；雞血藤性溫，防此方苦寒太過，又有活血、流利經脈之功。

溫馨提示：

1.以上病案和治法僅供參考。中醫博大精深，一人一診一方，萬不可不加辨證而照方抓藥。建議無法自我辨證的朋友先諮詢靠譜中醫師後，再行服藥。

2.雖然小編只是個中醫學上的小學生，但是還是有一個不成熟的小建議：不管是什麼原因導致的遺精或男性功能障礙，請大家在正確治療的基礎上——不要再擼了！！畢竟詩詞里說得好——

好 · 書 · 推 · 薦

《

王文友行醫60年臨床經驗集

》

本書為王老行醫60年的工作經驗總結，王老在學術上遵循「百病生於氣」「脾為後天之本」「肝病傳脾」等古訓，以「諸病從肝脾論治」為主導思想，強調五臟六腑，肝最為要，內傷雜病，肝病首當其衝。臨床擅長治療內、外、婦、兒等各科疑難雜病，辨證細膩，立法嚴謹，組方靈活，用藥輕靈，屢起沉痾。對肝膽、脾胃疾病治療和研究尤為突出，有自己的獨到見解。 從中可以體會大師的行醫經驗和學術思想。

掃描二維碼，好書帶回家

END

版權聲明

本文部分內容選自

《

王文友行醫60年臨床經驗集

》（中國中醫藥出版社出版，

王文友主

編），

最終解釋權歸原作者所有。由

悅讀中醫

（微信號

ydzhongyi

）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

點擊「閱讀原文」

購買本文紙質圖書

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！