如何正確看待子宮腺肌症與子宮肌瘤？

這兩個不是同一個婦科病。

其實最容易讓患者迷惑的是「腺肌瘤」這個病，因為這個名字跟上面兩個都有點像。其實腺肌瘤和子宮腺肌症是同一個病，二者和子宮肌瘤不一樣。如何正確看待子宮腺肌症與子宮肌瘤？我以前在文章里有過講述，這裡再整理一下，分享給你。

子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，所以又稱為子宮平滑肌瘤。這種肌瘤大多數都是良性的，惡性的非常少，我從事婦科工作30多年了，也僅僅才遇到過3例子宮肌瘤出現惡變的案例。所以女性體內有子宮肌瘤一般都不用太擔心。

不同部位的子宮肌瘤

其實99%的子宮肌瘤患者都沒有明顯癥狀，患者自身也沒有任何感覺。一般情況下子宮肌瘤患者不會痛經，月經量也不是特別的大，不會影響到懷孕。絕大多數的子宮肌瘤患者是不需要進行特殊治療的，不需要手術，也不用吃藥（目前來說，吃藥能把子宮肌瘤消掉的說法是不科學的）。

但是子宮肌瘤的發病率比較高，如果子宮肌瘤長得非常大，或者長得位置不太好，那麼還是會對患者造成一定影響的。

一、影響月經，導致月經量大，不規則陰道流血，貧血等癥狀。

二、不孕和流產。

三、壓迫癥狀：肌瘤體積大或位置特殊導致已經出現壓迫膀胱、直腸、輸尿管甚至出現腎積水。

四、腹痛。一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但如果合併有腺肌症就會有痛經，以下會講到。

治療方法：子宮肌瘤的治療方法比較多，但主流的還是手術治療（藥物不行）。老方法是切子宮，但一般不太容易被人接受。通常我們建議使用子宮肌瘤挖除術。比如常見的腹腔鏡手術和開腹手術。腹腔鏡適合於單個個體鮮明的子宮肌瘤，開腹手術適合多發性子宮肌瘤。

子宮肌瘤是激素依賴性肌瘤，其在女性雌激素水平較高的時候比較容易多發。青春期以前女性很少會長，因為這個時候的女性體內雌激素水平比較低；而50歲左右（絕經期階段）及以後，女性體內雌激素水平逐漸下降，這時候患者體內5cm以下的肌瘤一般也會自然萎縮消失。所以處於絕經階段的女性只要子宮肌瘤不是很大，也沒有什麼癥狀，就不需要手術了，可以先觀察著，半年或者1年做個定期檢查就行了。

子宮腺肌症

這個病比較痛苦。如果說得子宮肌瘤的時候，你不疼不癢，渾然不知；那麼得子宮腺肌症的時候，恐怕你會撕心裂肺，家無寧日。

子宮腺肌症是個婦科疑難病，它是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成瀰漫或局限性的病變，多發於30~50歲的經產婦。雖然這個病的癌變率也不高，但是被稱為「不死的癌症」，患者的痛苦不是癌症，勝似癌症。

常見癥狀：

一、痛經。有多痛？且不說那些極自殺、抑鬱、輕生的極端案例，昨天我寫的案例裡面的那位患者，她自述痛得迷糊不清，暈死過去的感覺，去搶救室時，人在電梯里扶都扶不起來……後期嚴重的患者經前經後都會出現腹痛，不止月經期疼痛。

二、月經量大。有多大？幾十片衛生巾太遜色了，直接用上尿不濕。月經量大往往會導致腺肌症患者有貧血癥狀，好些來手術的患者常常因為貧血不能立即安排手術，必須進行術前糾正貧血治療。

三、子宮增大。這是腺肌症病灶引起的，目前我手術過的腺肌症患者，子宮最大的是19cm，肚子隆起像懷孕3、4個月的孕婦。一般這種子宮增大是漸進性的，也就是隨著時間推移，病情發展，慢慢長大。子宮太大的患者，即便其他癥狀不明顯，也是建議手術治療的，因為這會有惡變的不確定性。

四、肛門墜脹、噁心嘔吐、腰酸背痛、下肢酸痛等。這些大多是腺肌症異位病灶引起或者牽扯痛導致的，都是是子宮腺肌症的常見伴隨癥狀。

雖然腺肌症患者的癥狀非常多，但每個人病情不同，其具體表現癥狀也會有所差別。

治療方法：一般分為手術治療和非手術治療。具體請參考我的文章《治療子宮腺肌症的方法有哪些？》

子宮腺肌症合併子宮肌瘤

這種情況並不少見，我每天的手術中，多多少少總會遇到那麼一兩例。之前還有網友給我留言，說他妻子腺肌症合併子宮肌瘤，做了腹腔鏡，結果還是痛經，很痛苦。雖然她的具體病情我不太了解，但用腹腔鏡治療子宮腺肌症合併子宮肌瘤，明顯是不可取的。這種情況還是建議開腹手術治療，在保宮U手術中可以把子宮腺肌症病灶和子宮肌瘤一併取出。

上圖這是吉林省長春市的一位腺肌症合併子宮肌瘤患者，成堆兒放的是子宮腺肌症病灶，圓的、排放行列整齊的是子宮肌瘤。單是子宮肌瘤就有400多個！當時這台手術做得非常困難，除了要有過硬的技術和豐富的手術經驗，對人的精力和體力也是極大的考驗。不過我們還是順利地幫這位女士徹底地挖出了腺肌症病灶和子宮肌瘤，並且保留了子宮。

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