那些強迫癥狀背後，隱藏了多少焦慮與不安

最新 03-26

第一次見到這一家三口，是半年前的某一天上午。

來的是25歲的兒子和他人到中年的父母，一進諮詢室，兒子和媽媽緊挨著坐在長沙發上，爸爸則獨自坐在另一張沙發上。

當媽的頂著黑眼圈一臉焦灼：一宿沒睡呀，我都快煩死了。

原來頭天晚上一家人一起看電視聊天，聊著聊著，這兒子突然對他媽說：打住打住，剛才您說了句什麼？我沒聽清。

當媽的愣了：我說了句什麼？哪一句啊？

兒子：我要是聽清楚就不會問您了，哎呀，你剛才有句話我沒聽見說的是什麼，您趕緊給想想。

當媽的立刻知道，兒子的老毛病犯了，這老毛病的具體表現是，如果漏聽了一句話，要立刻返回去找，必須要馬上搞清楚漏掉的那一句到底說的是什麼，比如看電視聽新聞，如果漏聽了一句，兒子一定要返回去重聽一遍。電視有回放功能還好辦，如果漏掉的是誰說的話就比較費勁了，得拚命往回捯。

此前在家裡已無數次上演這一幕，爹媽早已深受折磨，他們很清楚，如果找到漏掉的那句話，兒子就不鬧了，如果找不到，這小子且折騰呢。

兩口子急忙回憶剛才都說了些什麼，但兒子說：都不是都不是。

結果這一宿大家誰也別想睡了，找不到那句話，兒子有些焦躁，開始生氣指責父母，父母也開始彼此指責，三個人亂成了一鍋粥。最後，已經忍受兒子癥狀很長時間的媽媽終於受不了了，大吼一聲：明天，明天必須去看心理醫生。

諮詢中呈現出來的一些真相也讓這對夫妻吃驚，這個兒子大學畢業後，換了好幾份工作的原因，也和這個老毛病有關，單位領導開會講話，或者找他談話，如果他漏聽了哪一句，會不斷地找在場的同事詢問，同事若想不起來，他又實在受不了的時候，會去找領導求證，可領導哪記得自己都說過哪些話呀，他又不敢像逼自己父母那樣去逼著領導回憶，結果搞得自己很難受，很憋屈，最後遷怒於領導和單位，於是報復性頻頻跳槽。

許久未說話的父親，突然長嘆一聲：以後你走到哪兒，跟誰說話都給錄下來好了，保證不會漏掉任何一句話。

結果他兒子眼睛一亮：哎，這倒是個辦法。

我問那個兒子：如果錯過了漏掉的那句話，會發生什麼事情或產生什麼後果嗎？

他說：應該不會吧，我也知道不會有什麼後果，但就是停不下來，一碰到這種情況，完全沒有辦法控制自己，而且會越來越著急。

很多人就是這樣，把自己陷進一個思維或行為的怪圈裡，反覆琢磨糾結，一頭鑽進牛角尖走不出來。

這是典型的強迫症的表現，一個人腦子裡先有了大量的不可自拔的念頭或想法，並因此而無比焦慮，為了緩解這份焦慮，那個人發展出來了一些強迫行為。所以強迫症被歸類為「焦慮障礙」是有道理的，治療強迫症，治療的其實是一個人的焦慮和不安。

美國精神分析協會對強迫症有很明確的診斷標準：

一、你有揮之不去的，讓你很焦慮的念頭。

二、你有大量的、重複的、無意義的、跟解決實際問題無關的行為。

三、你知道這些念頭是自己的，而非別人強加於你的。

四、你一點兒也不享受這個過程，你很痛苦。

五、你每天花費在這些無意義行為上的時間超過一個小時，持續時間超過兩周。

一般來講，只要當事人下決心、有動力來調整和改變，心理治療的效果都是不錯的，就像這個兒子，做了一段時間的諮詢之後，他的癥狀大為好轉，諮詢於他是一個很好的支撐和幫助。我是一邊做諮詢，一邊鼓勵他去投入工作和生活，後來他找到一份工作，做得很好，狀態也很穩定，至今都沒有換。

他的父母因此大大的鬆了一口氣，當然這個諮詢要解決的問題其實還有很多，比如母子共生、父子隔離、父母的焦慮和情感冷漠、一家人彼此的控制......不一一贅述了。

一位定期從外地來北京找我做諮詢的女子，三年前第一次來見我的時候，是被安定醫院診斷為強迫症的患者，醫生建議她必須服藥兼心理治療，她也認為自己的癥狀很嚴重，已經影響了家庭和工作，影響了夫妻關係和親子關係。

現實中的她很善良很謹慎，總怕給人添麻煩，有一次她在諮詢中突然哭起來，原因是「怕我的強迫癥狀會影響到您」，還有一次，她來的時候北京下大雨，她寧肯遲到，在室外徘徊也不願意踏進諮詢室，我問她為什麼，她說「怕把房間弄濕弄髒了，怕別人看了會不舒服」。

其實那個不舒服、那個擔心是她自己的，別人並沒有這樣的感覺。她就是這樣不停地責怪自己，不停地為很多人操心，不肯放過自己，不肯放手所有可以抓住的東西，這恰恰是她焦慮和強迫的根源。當然這個諮詢到最後取得重大突破，她的癥狀逐步好轉，是因為發現了早年間與性羞恥相關的記憶。

很多癥狀背後，都有著難以言說的傷心委屈的故事，也許當事人自己都忘了或未曾覺察，但恰恰是那些以為已被遺忘的記憶成為誘發癥狀的源頭。

對諮詢師而言，做強迫症的諮詢，真的很考驗功力和耐性。

那些每天都要和很多患者打交道的神內科大夫們，更得有耐心。

以下這一幕我已目睹過無數次：

患者：大夫，黛力新有副作用嗎？

醫生：只要是葯，都有一定的副作用。

患者：那這葯我先不吃了行不行，我感覺自己的病沒那麼嚴重啊。

醫生：不想吃你就不吃啊。

患者：可我不敢停葯啊，萬一病情加重了怎麼辦？

醫生：那你就繼續吃啊。

患者：可我覺得我沒那麼嚴重啊。

如此循環往複幾圈之後，醫生音量不由就拔高了：想吃你就吃，不想吃你就不吃。快說，這葯到底是開，還是不開呀？

患者：那您說，我到底是開，還是不開呀？

旁觀者無不替醫生捏了一把汗，生怕他暴跳如雷或氣昏過去。

一位來醫院實習的年輕大夫，在觀摩了醫生們數次問診之後，有一回突然捂住胸口對我說：我覺得我也應該吃點葯了。

我相信他是認真的，很認真的在難受。

我們每個人在生活中，或多或少都有一些強迫行為，比如反覆檢查門鎖、抽屜有沒有關好，比如反覆計數、洗滌，比如走路先邁哪條腿，是一定要踩著格子線走，還是決不能踩到格子線，比如做某些事情前一定要有某些特定的程序和儀式......必須要了解的是，這些強迫行為不是強迫症。甚至很多時候，在很多職業中，有這些強迫行為的人往往是最認真最可靠的，他（她）們做事情往往嚴謹、踏實、周到，值得託付和信任。

一位IT男來做諮詢，他的困惑是，自己每次電腦開關機都要進行一套特有的儀式，比如開機前必須把電腦放到一本厚厚的書上面，他懷疑自己的表現是否正常。

我：如果不做這套儀式你會怎樣？

他：會糾結，總感覺少了點什麼。

我：做這套儀式的時候感覺痛苦嗎？

他：不痛苦啊，其實我很習慣這個過程。

我：沒問題呀，不痛苦就好。

一個總想反覆洗手的女生問我：我每天到底該洗多少次呢？

我問她：你一天洗多少次呢？

她想想：好象得20次左右吧。

拗不過她反覆追問我到底該洗多少次，我說：那就洗30次吧。

她難以置信地看著我：30次？

下次再來的時候，她絕口不提洗手的事，最後諮詢快結束的時候，她終於忍不住了：老師您知道嗎，我現在每天洗手不超過10次。