肩周炎患者如何進行運動康復訓練？

本文來源《老年人常見骨科疾病運動康復指南》作者陳佩傑、王雪強、王琳

肩周炎又稱肩關節周圍炎，是一類引起盂肱關節僵硬的粘連性關節囊炎，表現為肩關節周圍疼痛，肩關節各個方向主動和被動活動度降低。

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臨床癥狀

肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病症。臨床上常將肩周炎病程分為三期。

急性期：又稱疼痛期，肩部疼痛為主，持續2~9個月；

凍結期：又稱僵硬期，慢性期，有明顯的關節活動受限，關節幾乎不能活動, 持續4~12個月；

恢復期：又稱緩解期，解凍期，表現為軟組織攣縮，粘連解除，炎症逐漸消退，疼痛消失，活動逐漸恢復，持續5 ~ 26個月。

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致病因素

產生肩周炎的原因有很多，主要包括：肩部隱性挫傷、牽拉傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連；或頸椎病，心、肺，膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性疼攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。

肩周炎的運動康復應該以解除疼痛為主，並預防肩關節功能障礙。運動要循序漸進、持之以恆。儘管肩周炎本身有很大比例的自愈性，但它可以使功能嚴重喪失數月甚至數年，因此，一旦診斷確立就需要枳極地治療。一套科學、 簡單、實用的肩關節運動操，就可能幫助患者增加關節活動度，減輕肩部疼痛，縮短病程，避免二次損傷。

適量的體育活動和日常活動能促進肩部和上肢肌力的恢復。生活中常用的動作經常需要不止一組肌肉的力量與協調，適當的肌肉自主牽伸訓練既可以放鬆肌肉組織，也可增加肩關節肌肉的柔初性。瑞士球的練習致力於提高肩關節的活動幅度，彈力帶的練習以增強力量和協調性為主。

肩周炎患者的運動康復指南

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牽伸訓練

(1)肩前部肌肉牽伸：面對柱子或門口直立。患背伸直，與肩平行，手拿置於牆上或門框上，拇指朝上。全身向前傾。毎天2組，毎組3次，毎次持續5 ~ 10秒。

(2)肩外部肌肉牽伸：面對柱子或門口站立，右肩與門框在同一條直線上，腳尖朝前。右臂從身前繞至左肩，肘部頂住柱子。向外側轉體， 直到右後肩有牽伸的感覺。每天2組，每組15次，每個持續5?10秒。

(3)肩後部肌肉牽伸：面對門口或柱子站立，右肩與門框在同一條直線上。右手抓住門框內側。當右手臂伸直、兩腳站穩時，降低臀部的高度向下蹲。每天2組，每組15次，每次持續5?10秒。

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活動度訓練

(1)肩外展：這個動作能夠伸展肩部肌群及提高肩關節活動度。站立，雙肩與牆呈90°，雙腳分開與肩等寬。單手持球撐在牆上，起始位時球在胸部髙度。保持脊柱豎直，沿牆儘可能向上推球。保持手臂一直在體側。保持數秒後回到初始姿勢。換另一隻手重複此動作。每天2組，每組15次。

(2)肩前屈：這個動作會引起胸肌輕微拉伸和肩關節伸展，能提 高肌張力，對日常活動也有幫助。面向牆站立，雙腳分開與肩等寬。持球撐在牆上，球在胸部高度。保持脊柱豎直，向上推球直到手貼近雙耳。保持數秒後回到初始姿勢。不要弓背。換另一隻手重複此動作。每天2 組，每組15次。

(3)肩旋轉：右手握棍子或雨傘的一端，左手握住另一端。右上臂緊貼身體，不能分開。左手緩慢向前推，使右臂呈外旋位，再慢慢往回拉，使右臂呈內旋位，右上臂要一直緊貼於體側。每天2組，每組5次。

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肌力訓練

(1)肩前屈肌群：彈力帶一端固定在地面或踩在腳底，患手抓住彈力帶的另一端，向上拉彈力帶。毎天2 組，每組15次。

(2)肩伸展肌群：彈力帶一端固定在與手平行的位置，患手抓住彈力帶的另一端，向後伸。毎天2組，毎組15次。

(3)肩外轉肌群：雙手抓住彈力帶，保持肘關節貼在身側，前臂與地面平行，保持手腕和背部伸直。左手緩慢地做外旋，同時肩部用力向體側擠壓。緩慢收回。重複此動作。每天2組，每組15次。

(4)肩內轉肌群：將彈力帶的一端固定在與肘關節同一高度的地方，另一端握在手中，肘部內收，緩慢拉動彈力帶。重複此動作。 每天2組，每組15次。

(5)肩穩定肌群：站位，肩關節前屈，與軀體呈90°, —或兩隻手撐在瑞士球上。肩部向前用力，使手慢慢擠壓瑞士球，然後肩部向後用力，使手慢慢收回。始終保持肘關節伸直，身體和瑞士球不動。肩穩定重複此動作。每天2組，每組15次。

注意事項

(1)訓練要量力而行，盡量有人陪同監督，如有劇烈疼痛，應停止練習。

(2)睡覺時盡量不要壓到患側肩膀和手臂。

(3)注意保曖。

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