使用抗病毒藥物母嬰阻斷停葯後，會不會導致乙肝發病？

乙肝孕婦在決定使用抗病毒藥物母嬰阻斷之前，除了擔心胎兒安全、藥物副作用和病毒耐葯以外，還常常擔心服用核苷( 酸) 類藥物後會不會導致以後不能停葯，或者停葯後反彈造成原本肝功能正常的乙肝媽媽發病。

乙肝孕婦產後停葯肯定會造成病毒複製反彈，導致HBV DNA 再次升高到治療前的水平。 這是因為病毒失去藥物的抑制作用，再次瘋狂複製所致。

但大多數乙肝媽媽在停葯後儘管HBV DNA 反彈，肝功能仍可保持在正常水平，與產前乙肝病毒攜帶狀況一樣，只有少數乙肝媽媽出現肝功能異常。

根據目前的臨床研究顯示，服用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋酯加強乙肝母嬰阻斷的母親，產後大約有45%在停葯後ALT升高，10%~20%在停葯後ALT 升高超過正常值上限2倍；而孕期未服用抗病毒藥物的母親也有30%~33%在產後發生ALT升高。新加坡有研究顯示，有50%以上未經治療的乙肝病毒感染母親產後ALT 升高。

因此，服用核苷（酸）類藥物母嬰阻斷的乙肝媽媽停葯後肝功能異常的原因是否與停葯後HBV DNA 反彈有關尚不能肯定。

但是，無論產後肝功能異常是否與停葯有關，在停葯後都需要加強監測，對於肝功能異常者，在排除其他原因後，經休息和保肝藥物治療仍不能好轉者，建議開始抗病毒治療。

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