冠心病，分級預防可最大降低風險
冠心病的發病隨年齡的增長而增高，程度也隨年齡的增長而加重。由於其發病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，被稱作是「人類的第一殺手」。但是，冠心病在一定程度上是可以預防的。對於冠心病的預防，醫生建議還需根據人群分類，進行分級預防。
大多人會認為冠心病離自己很遠，尤其是年輕人群，從未想過要去為了一個不沾邊的冠心病而費心。而專家指出，預防工作必須進行分級預防，一級預防是從兒童開始的，國外有報道，父母一方血膽固醇≥6.2mol/L的子女，視為「高危子女」，從≥3歲就該採取一級預防措施。
1、一級預防：高血壓、高血脂和吸煙被認為是冠心病最主要的三個危險因素。在抗高血壓治療時，需同時注意控制高血脂、高血糖、纖維蛋白原升高及心電圖異常等。
（1）實驗表明，只有維持較長時間的理想膽固醇水平，才能達到預防冠心病或不加重冠心病的目的。醫生建議，一級預防主要通過非藥物途徑進行，包括健康生活和教育。當總膽固醇≥6.24mmol/L的高膽固醇血症者，應在醫生指導下採取藥物和非藥物兩種降脂措施。
（2）戒煙和勸阻不吸煙。禁止青少年吸煙，提倡中年人戒煙，老年人堅決禁煙。
（3）減肥。減少熱量攝入和增加運動量，尤其是超重和肥胖者。
（4）應從兒童開始。重點應注意不使兒童過胖，預防血壓升高、阻止兒童吸煙。
2、二級預防：指對已經患有冠心病的患者所採取的預防措施，防止病情發展和病情突變，預防心肌梗死及預防猝死。
（1）提高認識，定期複查。正確認識冠心病，不能大意，也不能過於焦慮。無禁忌證時，務必採取「ABC」療法。A即服用阿司匹林；B即用β受體阻滯劑；C為降低高脂血症。
（2）改變飲食習慣。清淡均衡飲食，避免暴飲暴食，飲食八分飽。
（3）加強鍛煉。根據自身情況，選擇適合自己運動方式，以不引起癥狀為限。防止超負荷體力活動，以防誘發冠脈痙攣、心絞痛發作。
（4）戒煙，防止過量酗酒。
（5）防治高血壓。控制血壓在正常範圍＜(130/85mmHg，老年人可將血壓控制在正常高限內，以不超過140/90mmHg為好，必要時用平欣、復欣等降壓藥控制。
（6）管理血脂和血糖。通過控制脂肪及膽固醇的攝入，體力活動及瑞旨瑞舒伐他汀鈣片等降脂葯治療，有效控制膽固醇正常，甘油三酯升高者還需注意控制血糖在8.3mmol/L。
3、三級預防：有癥狀的冠心病患者，必須注意積極治療，防止心絞痛、心梗等的發作。
（1）堅持用藥，消除心絞痛發作。患者除應用欣康單硝酸異山梨酯等長效藥物外，還需用β受體阻滯劑，預防心肌梗死及猝死。臨床證明，β受體阻滯劑可減少心絞痛發作，減少冠心病的猝死25%～45%；早應用有助於縮小急性心梗的梗死範圍達50%以上，再梗率下降35%～40%，猝死率減少20%～40%，β受體阻滯劑應用越早越好。
（2）定期檢查，掌握病情變化。應注意監測血壓、血脂、血糖、心率等健康基礎的指標，及時的進行治療方案的調整。
冠心病的危害是有目共睹的，而冠心病並非不可預防，我們必須根據自身情況，按照所屬分級進行相應的預防，防患於未然方可健康生活。
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