骨骼病變的基本影像表現
If you do not learn to think when you are young, you may never learn.
如果你年輕時不學會思考，那就永遠無法學會。
骨骼系統病變的基本X線徵象
一、骨密度的變化
二、骨膜的變化
三、骨質壞死
四、骨結構的變化
五、骨骼病變的部位和輪廓
一、骨密度的變化
1. 骨密度降低
在某些病理過程中，出現骨基質分解加速，或骨鹽沉積減少，吸收增多，使骨骼組織量減少或單位骨組織內的骨鹽含量減少，→骨組織的X線密度下降。密度下降可呈廣泛性發生和局限性發生。
① 廣泛性骨密度降低
貓營養性骨病
全身密度降低，與軟組織不易區分；脊柱呈S型，股骨發生病理性骨折。
② 局灶性骨密度降低
病理性骨折
2. 骨密度增高
某種病理過程造成骨組織內骨鹽沉積增多，或骨質增生，→骨組織的X線密度增高。
X線表現為骨密度增高，伴有或不伴有骨骼增大，骨小梁增多增粗、密集；骨皮質增厚、緻密，骨皮質與骨松質界限不清；長骨的骨髓腔變窄或消失。
① 廣泛性骨密度增高
犬肥大性骨病
四肢遠端硬性腫脹，沿長骨骨幹發生廣泛型骨膜變化。
② 局灶性骨密度增高
骨折癒合
局灶性骨密度增高可發生在骨破壞區的周圍，這是機體對病變的一種修復反應。
二、骨膜變化
又稱骨膜反應，指在病理情況下骨膜內層的成骨細胞活動增加所產生的骨膜新生骨。骨膜反應一般意味著骨質有破壞或者損傷。組織學上可以見到骨膜內層成骨細胞增多，形成新生骨小梁。
凡有骨膜反應，則說明骨內或體內必有病變。
治療宜查找引起骨膜反應的原發疾病，針對病因給予治療。
A 層面型 B 花邊型（柵欄型）
C 均質型 D 放射型
層面型骨膜的逐層骨化多因疾病反覆發作形成。常見於反覆創傷、細菌性骨髓炎、某些代謝性骨病。
花邊型or不規則型邊緣呈花邊狀，骨表面界限清楚。常見於骨髓炎和肥大性骨並。
均質型邊緣光滑、界限清楚、骨緻密。此為非侵襲性疾病或慢性疾病徵象，例如肺感染性骨膜炎、骨折癒合、慢性骨髓炎。
骨膜骨化（馬系關節側位）
放射型邊緣放射狀，密度不均，骨皮質界限不清。常見於骨腫瘤或急性骨髓炎。
注意與急性感染性骨髓炎進行區別。
三、骨質壞死
骨質壞死是骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質稱為死骨（sequestrum）。形成死骨的主要原因是血液供應的中斷。
在早期骨小梁和鈣質含量無任何變化，X線上也無異常表現。
隨時間推移，肉芽組織長向死骨，死骨骨小梁表面有新骨形成、骨小梁增粗，骨髓腔內也有新骨形成，骨質局限性密度增高。死骨的形態不一，並隨時間漸被吸收。
常見於慢性化膿性骨髓炎，也見於骨缺血性壞死和骨折後。
四、骨骼結構發生變化
1. 先天畸形
2. 結構完整性破壞：骨折
3. 結構完整性變形：佝僂病
骨折不癒合
由於骨折整復不良，骨折無法癒合，骨折兩斷端骨髓腔封閉。
五、骨病變的部位和輪廓
原發性骨腫瘤、血源性骨髓炎的易發部位為骨端或干骺端；
骨軟骨病、增生性骨發育不良常發部位在骺板和干骺端；
犬全骨炎、肥大性骨病、轉移性骨腫瘤的易發部位在骨幹。
骨骼病灶邊緣整齊、輪廓清晰，預示病變是良性或非侵襲性病變；
如果病灶邊緣模糊不清，與健康組織界限不明，說明病變發展迅速，極有可能為惡性或侵襲性病變。
Try Everything
Try Everything (From "Zootopia")
Shakira
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HBD
圖中顯示的骨與骨之間的連接是關節，它們能夠靈活運動的重要原因是關節表面均包圍一層[______]以及[______]里有滑液，減少了運動時的摩擦。
圖中，關節的靈活性與⑤關節軟骨以及關節腔內的滑液有關。關節軟骨能夠減少骨與骨之間的摩擦，緩衝運動時的震蕩。關節腔內的滑液能夠潤滑關節軟骨，使運動更加靈活。
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