說說細辛這味葯的毒性

看到《呂氏春秋》的《似順論?別類》篇里有講細辛這味草藥，說「夫草有莘有藟，獨食之則殺人，合而食之則益壽。萬堇不殺。」是說藥草有莘有藟，單獨服用會致死，合在一起服用卻會延年益壽。蠍子和紫堇都是毒藥，配在一起反倒毒不死人。

這裡的「莘」就是草藥「細辛」，那麼細辛到底有多毒？先了解一下細辛這味中藥。

細辛，長這樣：

屬馬兜鈴科；葉片常兩枚，心形或腎形，多年生草本植物；因其根細、味辛，故得名；又名小辛、少辛、細參、綠須姜、煙袋鍋花。

細辛有多條鬚根，花紫黑色，花期4-5；遍布全國，以東北、陝西省華陰產者質優；全草入葯，被《神農本草經》列為上品，收在《本草綱目》的草部。

用五行的哲理思想概念劃分，中藥有寒、熱、溫、涼四氣，有酸、苦、甘、辛、咸五味。細辛屬辛味，性溫，歸心、肺、腎經。

溫熱葯多具散寒，溫肺、行水，開竅等作用，主治各種寒症。多具有解熱、鎮痛、局部麻醉、抗菌，促進免疫、強心、升壓，興奮中樞，改善心血管機能，改善營養狀態，提高機體工作能力，興奮子宮及性機能作用。

所以，細辛主治發散風寒，用於風寒感冒所致的頭痛、牙痛、關節痛、痛經；細辛溫化寒痰，用於稀痰壅盛的慢性支氣管炎；細辛宜通肺竅，可用於鼻炎、鼻竇炎。

但是說到細辛的毒性，至今眾說紛紜。

關於細辛的入葯，有：「細辛不過錢,過錢命相連」的清規。宋代以前，細辛用量是沒有限制的，「不過錢」之說最早源於宋代陳承的《本草別說》：「若單用末，不可過半錢匕，多即氣悶塞不通者死。」

「錢匕」是古代量取葯末的器具，用漢五銖錢幣量取葯末至不散落為一錢匕，用五銖錢匕量取葯末至半邊者為半錢匕。一錢匕約為今2g多，半錢匕約為今1g多。

明代李時珍《本草綱目》轉述陳說：「（承曰）細辛非華陰者不得為真，若單用末，不可過一錢，多則氣悶塞不通者死。」可見，李時珍雖然是收錄陳承的，但他還是將「半錢匕」改成了「一錢」。

細辛不過錢，也就成了細辛用量的一個參考標準。

大家都知道砒霜大毒，誤食必死。但是看過砒霜的配伍都應該知道，超過一錢的很多。所以細辛應該是一味猛葯，毒過砒霜。

但是《本草綱目》說其「有小毒」。有小毒，就是毒性不大。而且許多古方劑里用到的細辛都用較大的量，有的用到十克到十五克，甚至更多。

就有專家研究得出結論：

細辛的有毒成分是其所含揮髮油中的黃樟醚，黃樟醚易致癌，還可直接作用於中樞神經系統，先興奮後抑制、麻痹，最後造成服用者窒息性死亡。所以小劑量可使動物安靜、馴服、自主活動減少；大劑量可使動物睡眠，並有明顯的抗驚厥作用。這和「氣悶塞、不通則死。」描述是相同的。

但是黃樟醚在湯劑中煎煮，很容易被破壞，所以相對來說，細辛作湯劑長期服用，用湯劑就要安全一些。

但是，近年來通過研究，又發現細辛還含有馬兜鈴酸，是極毒的致癌物質。但馬兜鈴酸水溶性非常低，細辛根在復方煎煮後，未檢出馬兜鈴酸。

但有一種聳人聽聞的說法，說馬兜鈴酸，根本沒有所謂的安全劑量。不管攝入多少，哪怕只服用過一次，都會對腎臟造成不可逆損傷。

所以有專家提出單用細辛或用散劑（直接把細辛研成很細的粉末以後吞服），不可超過1g（半錢匕）。

但如果細辛入湯劑，可以是3~6 g，實際應用中，可以不拘泥於此。因為在煎煮六十分鐘後，黃樟醚、馬兜鈴酸的含量會大大下降，而且其用量與葯配伍葯的相須相殺、細辛的品種、個人的體質都有關係。

目前細辛準確的有效量和極量，還有待進一步研究。所以，《中國藥典》里謹慎的規定了細辛的用量，散劑每次服0.5-1g，煎服1-3g。相比內地，台灣和香港對此要求更為嚴格。

所以在實際用時，要嚴格掌握細辛的用量，久煎，避免大劑量、長期連續使用，還要注意配伍禁忌，以免發生中毒現象。

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