病理學之父魏爾嘯於1860年在魏爾嘯三定律中對血栓的形成給出了明確答案。

血栓形成的條件：

1、心血管內皮細胞損傷

2、血液流動狀態的改變

3、血液凝固性增加

血栓如何形成？

首先心血管內皮受損後膠原釋放激活內源性凝血，同時受損內皮釋放組織因子激活外源性凝血，血小板活化修復血管內皮受損區域（這是一個病理性修復過程）。受損處血液動力學發生改變血管收縮、血流減慢甚至形成渦流。這使得血小板於心血管內壁機會增加（因為靜脈本身流速和結構問題所以靜脈血栓是動脈血栓的4倍）。如在此情況下血液凝固性增加，如血小板數量增高、凝血因子增多、纖溶系統活性降低則易產生血栓。

血栓的種類

白色血栓：主要是血小板和少量纖維素，早期血栓或構成血栓頭部。

混合血栓：血小板梁和其上粘附的白細胞及被纖維素網羅的紅細胞。中期血栓或構成血栓體。

紅色血栓：在局部血流停止流動後，血液凝集形成血栓。構成血栓尾，可脫落形成栓塞，是栓子的主要來源。

透明血栓：微循環血栓主要由纖維素構成，發生DIC（彌散性血管內凝血）時最為常見。

血栓的作用和危害

血栓不是完全不好的，有防止出血阻止病原擴散。但血栓可以引起局部甚至全身性血液循環障礙。如阻塞血管、脫落後栓塞、引發心臟瓣膜病、出血（多見DIC後血液凝血因子和血小板大量消耗後）

血栓不等同於栓塞和梗死

不溶於血液的異常物質，隨血液運行阻塞血管腔的現象稱為栓塞。

異常物質稱為栓子。栓子可以是固體、液體、氣體。

其中最為常見的栓子就是血栓，其次為脂肪滴、空氣（主要為氮氣）、羊水、腫瘤細胞團、細菌、寄生蟲。脫落血栓引起的栓塞佔99%。

梗死是指由動脈血液供應中斷引起的器官或局部組織缺血性壞死，多由血栓引起。

簡單的說血栓脫落形成栓塞（組織器官尚未梗死），不脫落或脫落後堵塞組織器官動脈血管造成壞死稱為梗死。

栓塞的產生

栓子隨血液流動停止於口徑於其相當的血管並阻斷血流。

栓塞的種類

1、血栓栓塞

肺動脈栓塞：栓子主要來自下肢膝以上的深靜脈。

體循環動脈栓塞：栓子主要來自於左心耳。

2、氣體栓塞

常見於氮氣栓塞如沉箱病，主要阻礙靜脈迴流和肺動脈輸血。

其次是空氣栓塞，多為空氣進入靜脈超過100ML。

3、羊水栓塞

羊水進入母體血液循環造成的，後果嚴重可引起過敏性休克和彌散性血管內凝血

4、脂肪栓塞

嚴重外傷、長骨骨折、脂肪肝擠壓造成

5、其他（腫瘤細胞、細菌、寄生蟲）

梗死的形成原因和種類

原因：1、血栓形成 2、動脈栓塞 3、動脈痙攣 4、血管腔受壓閉塞

梗死類型：

1、貧血性梗死：多發生側枝血環不發達的實質器官（腦、脾、腎、心）

2、出血性梗死：多發生於組織疏鬆、側枝循環發達的或有雙循環的器官（肺、腸）

血管堵塞絕大多數都與血栓的形成有關

綜上我們可以知道血管堵塞主要因素與血栓的形成有關，其次與除血栓外其他栓子有關。

從血栓的形成條件看

1、心內膜炎、動脈粥樣硬化、心肌梗死區心內膜、創傷和炎症性動靜脈損傷可以造成心血管內皮細胞損傷。

2、長期卧床、下肢靜脈曲張、充血性心力衰竭可以引起血液動力學改變。

3、嚴重燒傷、外傷、出血、高脂血症、妊娠高血壓綜合征、冠狀動脈粥樣硬化、吸煙、肥胖可以增加血液凝固性改變。

所以我們需要適量運動，控制飲食，注意身心健康，戒煙，戒酒。

祝您身體健康。

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