阿司匹林可以隨便吃嗎？有什麼副作用？

阿司匹林是臨床最為常用的藥物之一，與青黴素、安定同為世界三大經典藥物。青黴素大大降低了全球因感染而死亡的人數；安定的重要性則主要體現在改善睡眠；而阿司匹林的貢獻是：大大降低了心腦血管疾病的發病率與死亡率。阿司匹林最初是作為解熱鎮痛葯，隨著更多長效、副作用更小的解熱鎮痛葯問世，阿司匹林淡出了解熱鎮痛的市場。卻在抑制血小板聚集、抗血栓領域大放光芒。

「是葯三分毒」。阿司匹林也不例外。其最常見的副作用為胃腸道反應，如胃痛和胃腸道輕微的出血。偶爾出現噁心、嘔吐和腹瀉。其他還有急性腎功能衰竭、過敏反應。包括皮疹，蕁麻疹，水腫，瘙癢症，心血管－呼吸系統不適，極罕見的嚴重反應包括過敏性休克。因此下列患者禁用：對阿司匹林或其它水楊酸鹽，或藥品的任何其它成份過敏；水楊酸鹽或含水楊酸物質、非甾體抗炎葯導致哮喘的歷史；活動性消化性潰瘍；出血體質；嚴重的腎功能衰竭；嚴重的肝功能衰竭；嚴重的心功能衰竭。

應用阿司匹林時，一定要把握好其適應證。除了作為動脈粥樣硬化心血管疾病二級預防外，2017年1月，《阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)中的臨床應用：中國專家共識2016》正式發表。共識推薦，適宜用阿司匹林(75～100mg/d)進行ASCVD一級預防的人群包括6類患者：

1、高脂血症患者，TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L，年齡≥55歲(Ⅱa，B)。

2、高危患者，10年ASCVD風險≥10%，見下圖。

3、糖尿病患者，年齡≥50歲，伴以下至少1項主要危險因素：早發心腦血管疾病家族史(男＜55歲、女＜65歲發病)、高血壓、吸煙、血脂異常(TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C＜1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)(Ⅱa，C)。

4、高血壓患者，血壓控制良好(＜150/90mmHg)，伴有以下3項危險因素中的至少2項：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸煙、低HDL-C(＜1.04mmol/L)(Ⅱa，B)。

5、慢性腎臟疾病患者， eGFR 30～45ml·min-1·1.73m-2(Ⅱb，C)。

6、不符合以上條件者，同時具備以下5項危險因素中的至少4項：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸煙、早發心腦血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂異常(Ⅱa，C)。

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