慢病防治之高血壓—你知道多少？

心腦血管預防

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心腦血管預防

第144期

高血壓是最常見的慢性病，是我國人群腦卒中及冠心病發病及死亡的主要危險因素。控制高血壓可遏制心腦血管疾病發病及死亡的增長態勢。

我國目前高血壓的現狀

根據2002年調查數據，我國18歲以上成人高血壓患病率為18.8%，估計目前我國約有2億高血壓患者，每10個成年人中就有2人患有高血壓，約佔全球高血壓總人數的1/5。

在我國高血壓人群中，絕大多數是輕、中度高血壓（佔90%），輕度高血壓佔60%以上。然而，我國人群正常血壓（

2012年我國高血壓患病率為24%，將近3億人。知曉率為40-50%；治療率為35-40%，達標率為40%。我國是卒中大國，卒中發病率是冠心病的5倍。

四高

①高鹽：WHO推薦食鹽攝入量應＜6g/d，我國南方為8-10g/d，北方為14-16g/d；

②高同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）：我國「H型」高血壓的發生率高達75%；

③心血管高危患者比例高：我國高危和極高危患者的比例高達72.1%；

④高發卒中:中國現存卒中患者700多萬，且卒中發生率正以每年8.7%的速度上升，比美國高出一倍。

四低

①低鉀：WHO推薦鉀攝入量應達4.7g/d，我國人群高鈉低鉀飲食導致鉀水平偏低；

②低葉酸：我國葉酸低水平（＜11nmol/L）和葉酸缺乏（＜6.8nmol/L）的比例高達41.5%；

③低腎素：45%的中國高血壓患者為低腎素型；

④低鎂：我國高血壓患者體內鎂水平較常人明顯偏低（19.78mg/L VS 24.65mg/L）。

高血壓患者風險分層

中青年高血壓危險因素包括多坐、少運動；精神壓力過大、肥胖、超重；高鹽飲食、吸煙、飲酒。

血壓水平分類

高血壓的防治

1.高血壓健康教育:定期血壓監測或定期測量血壓；

2.戒煙限酒:吸煙可以使血壓升高，心跳加快，吸一支煙有時可使血壓上升２５毫米汞柱。酒精是純量食物，是繼煙草之後引發心腦血管病的第二大殺手。

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3.限鹽:研究證明攝鹽量與高血壓發生率成正相關。終生低鈉的人群，幾乎不發生高血壓。世界衛生組織規定，每人每天的食鹽攝入量為３-５g（不超過6g），對預防高血壓有良好的作用。有高血壓家族史的人，最好每天只吃２-３g鹽。

4.減肥:防治高血壓的有效措施之一,據統計，胖人平均壽命要比體重正常者短5～10年，這是因為肥胖能增加心臟負擔，導致心臟肥大，出現心絞痛、心力衰竭；肥胖也可導致動脈硬化，使血管彈性降低，脆性增加，容易發生高血壓和腦溢血等。

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5.適量運動:「生命在於運動」，人人皆知。 缺乏體育鍛煉易使脂肪堆積，體重增加，血壓升高。適量的運動，能舒筋活絡，暢通氣血，緩解人的緊張情緒，有利於控制血壓。

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6.避免精神過度緊張:高血壓是一種心身疾病，任何精神刺激都能使血壓升高。人在情緒波動，出現大喜或大悲時，交感神經就會興奮，使心跳加速，外周血管阻力增加，舒張壓明顯上升，如此反覆多次血壓升高，便會引起高血壓病。

7.合理休息：合理休息對人的健康是十分重要的，尤其是老年人，機體的各種臟器功能均已處於不同程度的衰退狀態，更應注意休息，避免過度勞累。

8.增加鉀和鈣的攝入量:適當攝入鉀和鈣對預防高血壓很有好處。我國人群鈣攝入量普遍不足，多數僅達到需要量（800mg／日）的一半左右。為預防高血壓等心血管病的發生，應多增加。

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健康君推薦《中國居民膳食指南》

（1）食物多樣、穀類為主；

（2）多吃蔬菜、水果和薯類；

（3）常吃奶類、豆類或其他製品；

（4）經常吃適量魚、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；

（5）食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；

（6）吃清淡少鹽的食物；

（7）飲酒應適量；

（8）吃清潔衛生、不變質的食物。

（9）每餐不宜吃的過飽，特別是晚餐要吃得少些。

（10）品茶宜清淡，特別是睡前忌飲濃茶和咖啡，以免影響 睡眠，導致血壓升高。

如血脂高於正常，或正常值高限，首先採取低脂飲食，1-2月無效者，遵醫囑服用降脂葯。如血糖升高，請到醫院檢查，遵醫囑服用降糖葯。

運動療法

有氧運動處方如下：

1. 運動形式 有氧阻力踏車，阻力4∶12，維持目標心率125次5分鐘。

2. 運動時間 30~40分鐘。

3. 運動頻率 2次/天。

運動方法

①熱身運動 無負荷踏車5min

②康復運動 10~35min內完成負荷踏車

③整理活動 5min低負荷踏車

運動尤其是大肌肉群參與的有氧運動可以降低外周血管阻力降低血壓，改善心血管的功能。運動可降低患者BMI指數，降低高血壓的心血管危險因素。但是高血壓患者的運動康復治療需要長期堅持，才能起到很好的預防作用。

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