椎體成形術後骨水泥滲漏進入椎管怎麼辦？

▌作　者：常　峰　山西省人民醫院

▌編　輯：謝冬曉　河北醫科大學

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骨質疏鬆椎體壓縮性骨折是老年人腰背疼痛最常見的原因之一，手術是有效的治療手段。椎體成形術是目前常用的術式，臨床療效顯著，但也存在一些問題，骨水泥滲漏是最常見的嚴重併發症，可壓迫脊髓或神經出現神經癥狀或截癱、肺栓塞、局部或全身的感染，嚴重者甚至死亡。因此，如何處理骨水泥滲漏，一直是大家關注的焦點。

病例介紹

術前：

術後：

原因：

骨水泥滲漏——側隱窩處壓迫右側L4神經根，神經根阻滯後癥狀緩解，進一步明確了原因。

下一步治療：

作者方案：

經皮內鏡下取出滲出的骨水泥，解除神經根壓迫，但骨水泥位於椎體後方，且骨水泥與突出的椎間盤性質完全不同，治療中可能存在一些問題。

手術操作：

骨水泥順利取出，症人癥狀緩解。

總結

仔細的術前分析、完備的術前資料、體格檢查，以及選擇性神經阻滯有助於骨水泥滲漏的診斷；脊柱內鏡作為一種最常用的脊柱微創技術，也是處理骨水泥滲漏的一個重要方法。

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