胃病胃炎慢性淺表性胃炎到底需不需要治療？

臨床上很難見到「胃、十二指腸未見異常」的正常胃鏡報告。因為生活壓力大，酗酒無度、熬夜、三餐不定時等原因較為普遍，成年人做胃鏡檢查，很多人會得到這麼一個最輕級別的診斷：慢性淺表性胃炎。那麼這個淺表性胃炎問題大不大呢？

淺表性胃炎

胃炎多種多樣，診斷主要靠胃鏡觀察和病理切片。胃鏡下視角看淺表性胃炎：胃粘膜充血、胃粘膜水腫，胃粘膜表面附著粘稠的灰白色或淡黃色粘液斑。有時粘膜有小的糜爛，底部覆蓋灰黃色苔，邊緣有些充血。

慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎症的疾病，為消化系統常見病。可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良癥狀，如進食後上腹部不適、隱痛，伴噯氣、噁心、泛酸，偶有嘔吐。多數慢性淺表性胃炎癥狀可自行消失，經過數月或數年病變也可完全恢復。

但很多「健康人」體檢也被診斷淺表性胃炎，這是怎麼回事？其實，胃粘膜淺層本身有少量淋巴細胞或漿細胞浸潤，屬於正常現象，這種命名並不診斷任何臨床問題。

如何區分輕重

胃痛的厲害，檢查結果是淺表性胃炎，而正常人也是淺表性胃炎。如此說來，這個病究竟屬於正常還是不正常？

如果體檢發現淺表性胃炎，沒有任何癥狀，此時淺表性胃炎可以理解為正常。

如果是本身有胃痛，最近又喝了酒、吃了葯，去檢查診斷淺表性胃炎，那就要考慮為「胃病」了，這是疾病還沒進展，暫時局限在淺表部位，若不控制疾病繼續發展，可能變為胃粘膜的糜爛或者萎縮。

淺表性胃炎要不要治療

慢性淺表性胃炎「泛濫」，要不要治療

慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的類型，臨床檢出率達80%-90%。

在一些醫院，只要你接受胃鏡檢查，幾乎無一例外會得到這麼一個最輕級別的診斷：慢性淺表性胃炎。臨床醫師很難見到「胃、十二指腸未見異常」的正常胃鏡報告。事實上，胃鏡報告中的很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，並不是胃黏膜真的有了慢性炎症。

無癥狀無須治療

需要注意的是，無需治療的標準是對於只是體檢胃鏡報告有慢性淺表性胃炎，而本身無任何癥狀的人而言，無須治療。假如有食慾減退、上腹部不適、隱痛、噯氣、反酸或噁心嘔吐等癥狀，則需要對症治療。

部分慢性淺表性胃炎的病人同時伴有幽門螺桿菌（Hp)感染，此時要不要進行幽門螺桿菌的根除治療呢？其原則也要視癥狀而定：無癥狀者無須治療，有癥狀者需進行Hp根除治療，這樣可以改善消化不良癥狀。

此外，根除幽門螺桿菌還可以減輕胃黏膜慢性炎症，從而預防消化性潰瘍的發生；這在很大程度上還能預防胃黏膜萎縮，從而可能降低胃癌的發生率。

聽到幽門螺桿菌與胃癌的關係，感染了幽門螺桿菌的病人或許會產生恐懼；一些人即使毫無胃腸癥狀，也強烈要求做Hp根除治療，其實這是沒有必要的。

淺表性胃炎與消化不良

慢性淺表性胃炎和功能性消化不良有很大一部分是重疊的，往往難以嚴格區分。從概念差別上來看，淺表性胃炎是基於內鏡檢查所見，消化不良是基於臨床癥狀，二者不是一一對應的關係。

慢性淺表性胃炎：

是一種由多種病因引起的胃粘膜慢性炎症，為消化系統常見病，屬慢性胃炎中的一種。可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等引起。

功能性消化不良：

舊稱非潰瘍性消化不良，功能性消化不良（FD）又稱消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、噁心、嘔吐等不適癥狀，經檢查排除引起上述癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征。癥狀可持續或反覆發作，病程超過一個月或在過去的十二月中累計超過十二周。FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。

慢性淺表性胃炎與功能性消化不良同時存在，兩者常常在同一個人身上都符合。因此，二者看似兩個病，其實只是診斷的角度不同而已。

但需注意的是，病變嚴重程度與消化不良癥狀的嚴重程度不是平行的。例如：有的人只是淺表性胃炎，是最輕微的病變，但其癥狀可以很明顯，而其他更嚴重的疾病可能他不一定有很明顯的癥狀。

總而言之，遇到淺表性胃炎可莫驚慌，應積極排除器質性疾病，之後以改善癥狀為主即可。

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