婁底92歲老太小便不出十分痛苦，突發尿毒症命懸一線

近日，來自婁底的92歲的彭奶奶突發右側腰痛、無尿，非常痛苦。

被家人緊急送往湖南省第二人民醫院救治。

（丁平主任團隊正在討論患者病情）

泌尿外科主任丁平主任醫師接診後，詳細詢問彭奶奶的病情及既往病史，迅速完善相關檢查、檢驗後，彭奶奶被確診為急性腎功能衰竭（腎後性），即尿毒症。

通過檢查丁平主任發現，彭奶奶的左腎原先已經萎縮，基本無功能，一直以來僅靠右腎在工作。

而右側的腎臟、輸尿管里有結石，近幾日因結石梗阻在右側腎盂與輸尿管相通處，身體的代謝產物及多餘水分無法由輸尿管順利排出。

因而導致了急性腎功能衰竭，發生尿毒症。

（彭奶奶左腎萎縮，明顯小於右腎）

高齡、急性腎功能衰竭（尿毒症）並發電解質異常、酸中毒等內環境紊亂，血肌酐1015 umol/L（微摩爾每升）、尿素氮32.74mmol/L（毫摩爾每升），同時合併上尿路感染。

彭奶奶病情危急，極易出現尿膿毒血症、感染性休克、心腦血管意外等嚴重併發症，生命危在旦夕。

湖南省第二人民醫院泌尿外科丁平主任醫師、江鋒副主任醫師手術團隊決定，儘管手術風險高、難度大，但以最小創傷儘早解除彭奶奶右側尿路梗阻，保護腎功能及控制感染，就有機會逆轉病情！

經周密而熱烈的術前討論後，手術團隊為患者精心實施了輸尿管鏡微創手術。

加輸尿管支架內置引流術，手術非常順利，彭奶奶術後立即恢復正常尿量，「險情」迅速排除，腎功能逐漸恢復正常。

（右腎結石）

急性腎後性腎功能衰竭是泌尿外科常見的危重急症，臨床主要表現為突發性少尿（24小時尿量少於400ml，或每小時尿量少於17ml），或無尿（24小時尿量少於100ml，12小時完全無尿）。

病情發展迅速，如治療不及時，會導致患者治療效果不理想甚至死亡。

而結石梗阻是導致急性腎後性腎功能衰竭最為常見的原因。

因此，江鋒副主任醫師提醒，正常人群應做好常規體檢，排除泌尿繫結石。

既往有尿路結石的患者更應定期體檢，發現問題及時處理。

如出現無尿、少尿等情況時應引起重視，及時到正規醫院就診，以免貽誤治療，甚至危及生命。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 泌尿外科副主任醫師 江鋒

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（原創稿件，轉載請註明來源）

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