預防血栓，阿司匹林應該怎麼用？

阿司匹林有抗血栓的作用，但是，臨床常用小劑量！

小劑量阿司匹林（50-100mg/d）防治血栓形成，用於防治心肌梗死、腦血栓、動脈硬化、缺血性心臟病、血管成形術及旁路移植術後的血栓形成。

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阿司匹林的歷史

1853年夏，弗雷德里克·熱拉爾（Gerhardt）用水楊酸與乙酸酐合成了乙醯水楊酸，（乙醯化的水楊酸）但沒能引起人們的重視。

1897年，德國化學家費利克斯·霍夫曼又進行了合成，並為他父親治療風濕關節炎，療效極好。

根據文獻記載，阿司匹林的發明人是德國的費利克斯·霍夫曼，但這項發明中，起著非常重要作用的還有一位猶太化學家阿圖爾·艾興格林。

1899年，由德萊塞介紹到臨床，並取名為阿司匹林（Aspirin）。

時至今日， 阿司匹林已應用百年，是現代醫藥史上三大經典藥物之一。

阿司匹林的應用

預防血栓用的是小劑量阿司匹林，通常每天75-150毫克都可以，為了方便，目前在國內常用的阿司匹林是100毫克一天一片。

美國藥店賣的阿司匹林一般是每片80毫克，也是一天一片。儘管劑量不同，預防的目的是一樣的。

由於，阿司匹林的有效成分是乙醯水楊酸，對胃有刺激作用。所以，現在預防血栓用的普遍是腸溶片，以減少對胃的刺激。

如果，服用阿司匹林腸溶片，要空腹服用，這樣藥物才能快速到達腸道，達到腸溶的目的。

如果，是飯後或和食物同時吃，就減緩了阿司匹林到達腸道的時間，起不到腸溶的目的了！

至於，是早上吃還是晚上吃就都沒關係了，看您哪個時間段容易記住吃就行了！

阿司匹林的不良反應

阿司匹林短期小劑量應用時，不良反應較輕，長期大劑量應用可產生較嚴重的不良反應。

1.胃腸反應

最為常見，口服引起上腹部不適、噁心、嘔吐、等，較大劑量可誘發胃腸及不易察覺的無癥狀胃出血等。

注意：飲酒前後不可服用本葯，因可損傷胃黏膜屏障而引起胃出血。

2.凝血障礙

大劑量（>5g/d）或長期服用，還可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障礙，加重出血傾向。

注意：可服用維生素K來防治。手術1周前停用阿司匹林，以防出血。

3.過敏反應

特異性體質者服用阿司匹林後可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應，多見於中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也與其影響免疫系統有關。

4.水楊酸反應

大劑量（>5g/d）服用時可出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、耳鳴、視覺和聽力減退等中毒反應，來重者甚至危及生命。

注意：出現以上癥狀，應立即停葯，靜脈滴注碳酸氫納溶液以鹼化尿液，促進排泄。

5.瑞夷綜合症

病毒感染（如流感、水痘、麻疹等）伴發熱的兒童或青少年應用阿司匹林退熱時，偶可引起嚴重肝功能損害、急性腦水腫的危險。雖少見，但嚴重者榀致死。

特別注意：痛風、心功能不全、高血壓、消化性潰瘍、支氣管哮喘、嚴重肝損害、低凝血酶原血症、維生素K缺乏、血小板減少、血友病、兒童患病毒性感染等禁用。

重點提醒：一旦開始長期服用阿司匹林，如果想停用，一定要在醫生指導下進行，因為血小板的平均壽命是一周，停用阿司匹林一周後，形成的都是沒有被抑制的血小板，在這個階段，有的病人容易再次形成血栓，所以，千萬不要自己隨便停掉長期服用的小劑量阿司匹林!

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