濱醫附院重症醫學科成功救治一例甲型H1N1高齡產婦

第一張全家福

3月20日，我科收治的一名甲型H1N1流感患者，在經歷16天的搶救治療後，病情轉危為安並順利轉出ICU。

高齡產子，身患重病

患者尹某是一名36歲的高齡產婦，因「咳嗽、發熱4天肺部感染」於2018年2月28日入住我院感染科，妊娠期間肺部感染，羊水偏少，為確保胎兒存活緊急行剖宮產手術，因患者孕期及剖宮產後血氧飽和度持續低水平由產科一病區於3月3日轉入我科接受系統治療。該患者入科後呼吸狀況不斷惡化，在給予經鼻高流量吸氧甚至氣管插管有創機械通氣治療後，患者血氧飽和度仍持續較低，血氣分析提示病人存在嚴重的低氧血症。患者病情在短時間內進展迅速，胸片顯示雙肺幾乎全白，肺部感染的急劇加重且存在心功能不全，隨時都會有生命危險。

甲流確診，命懸一線

3月6日該患者肺泡灌洗液檢查提示甲型H1N1流感病毒陽性。據了解，甲型H1N1流感所致的重症肺炎極具傳染性，病情兇險，死亡率高，治療面臨重重困難。為此我科醫療團隊在王曉芝主任的帶領下，經過反覆討論研究後，決定給予患者積極抗感染、抗病毒、抗炎、改善心功能、解痙平喘，呼吸支持等一系列救治措施。在長達半個多月的時間裡，患者病情危重，複雜多變。由於甲流病毒的傳染性很強，在確診H1N1的第一時間患者就被轉移至ICU的隔離病房，每天清晨醫療老師們都會開展病例研究，嚴謹計算患者的液體出入總量，分析討論患者病情變化，精準調控呼吸機的參數。24小時守護患者的責任護士帶著厚厚的N95口罩及防護服，密切監測記錄患者的生命體征，冒著被傳染的風險為患者翻身拍背，霧化祛痰，氣道管理，促進患者肺部的康復。

醫者仁心，真愛相隨

尹某所在的隔離病房位於ICU監護病區的最西端，也是患者外出做檢查的必經通道。每天會有不少人員在此出入。在尹某患病期間，王主任要求將隔離間外圍的玻璃門封閉，嚴禁任何人在此出入。由於外圍門的關閉，給醫務人員進出隔離病房造成很大不便，曾問其原因，主任告訴我們作為醫務工作者首先要有愛傷觀念，病人產後身體虛弱，進出通道口會把寒風帶入，容易讓產婦受涼。就這樣，在全科醫護人員的專業治療和精心護理之下，患者病情逐漸穩定，氧合指數逐漸好轉，3月17日為患者順利離線拔管。拔管當天，在監護室門外焦急等待的丈夫，在得知自己的妻子意識恢復，可以經口進食後，立即送來滿滿一大碗番茄雞蛋湯和煲好的溫熱的排骨湯，還提了一大包旺仔雪餅。這一舉動令我們有點哭笑不得，但同時也被這個男人的那份濃濃的愛意所打動。在監護室門外等候的半個多月里，在她被藥物鎮靜的那段漫長時間裡，是他一人頂住壓力，撐起家庭，照顧老幼，為她洗臉擦身，悉心照顧，不離不棄。記得每到探視時間面對卧病在床的妻子他都忍不住地落淚，那份擔憂與挂念曾令許多在場人為之動容。在轉出ICU監護病房的時候，因擔心妻子受涼，他兩度脫下上衣為妻子遮蓋。

照片中是轉科前的患者尹某，在面對體貼呵護的丈夫和手機里尚未謀面的女兒時終於露出了會心的微笑，或許她知道這一刻的幸福是多麼來之不易。

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