第四篇 屢用屢效方—疝氣丸主治疝氣
導讀：
徐書老師說：「學生，第一個是多下功夫，多拜師，多臨床，另外應該有更多好的中醫能夠胸懷寬廣，把自己的經驗能夠無償傳遞下去，這樣中醫才能代代相傳。未來的中醫，靠年輕的一代，年輕的一代要把握好機會，狠下功夫。我認為未來中醫前景是非常寬廣。」
2015年，徐書老師傾其30年臨床經驗所著的皮外科的《杏林碎金錄》，兩年再版了三次，在國內影響非常大。
2017年，徐書老師寫了40多萬字，共寫了五本書，皆是其經驗集，包含了對經典的理解，對葯的理解，2018年元月《徐書專病特效方》問世，在中醫藥界反響熱烈。
2018年，無錫徐氏中醫藥研究所將開闢讀書會的欄目，將《杏林碎金錄》提供線上閱讀，歡迎中醫愛好者，中醫學子等廣大中醫界人士閱讀、分享、交流。您閱讀後的感悟、留言，可能會得到徐書老師親自回復哦！
第一篇 屢用屢效方
疝氣丸主治疝氣
疝氣丸
組成：黃附片15g，木香15g，醋元胡15g，党參6g，沒藥15g，乳香15g，小茴香15g，山楂核15g，川楝子12g，全蟲15g。
功效：溫陽散寒，行氣止痛。
用法：上方成細末，黃酒調成丸，每次1g，一日2次，以黃酒送服。忌生冷食物，勿受潮濕之氣，忌百日房事。
主治：1-2年內小腸疝氣，睾丸腫痛，腰痛，腿酸，小腹疼痛及偏墜等症。
本方系陳瑞山老家傳方。
案季某，男，66歲。2012-10-20初診。
病史：左邊小腹墜脹伴睾丸疼痛1個月。患者1個月前因勞累後，左邊小腹墜脹伴睾丸疼痛，在多家醫院診斷為疝氣。建議手術治療。患者未予同意，在某中醫院中醫治療一個月未見明顯效果，經朋友介紹來我處治療。予以疝氣丸一份，口服1g，一日2次，20天後，電話隨訪，已經痊癒。
按：疝氣又名小腸氣，是腹內臟器由正常位置經腹壁上孔道或薄弱點突出而形成的包塊。特別是咳嗽、便秘、勞累、排尿困難等因素引起腹腔壓力突然增高衝破疝環腹膜所致。表現：站立時突出，仰卧後消失，按壓即可回入腹腔。小腸疝 易發生粘連和嵌頓。傳統中醫辨證主要從氣虛和肝寒兩個方面來用方。氣虛為主，用補中益氣湯加橘核、山楂核、烏葯。肝寒為主，以《芷園醫話》治疝方：熟附子、大黃、荔枝核、山楂核、橘核、川楝子、青皮、元胡。上述治法有一定療效果。
考辨：疝氣產生的病機與厥陰肝經關係密切，一般以肝經虛寒多見，主要的癥狀以小腹下墜和疼痛為主要表現。疝氣丸以溫經散寒，補氣升提，散結止痛為大法，以黃附片，茴香溫腎暖肝散寒，附子溫通肝腎經脈，茴香《本草匯言》：」茴香，溫中快氣之葯也。方龍潭曰：「此葯辛香發散、甘平和胃，故善主一切諸氣，如心腹冷氣、暴疼心氣、嘔逆胃氣、腰腎虛氣、寒濕腳氣、小腹弦氣、膀胱水氣、陰頹疝氣、陰汗濕氣、陰子冷氣、陰腫水氣、陰脹滯氣。其溫中散寒，立行諸氣，乃小腹少腹至陰之分之要品也。倘胃、腎多火，得熱即嘔，得熱即痛，得熱即脹諸證，與陽道數舉、精滑夢遺者，宜斟酌用也。」川楝子配醋元胡組成金鈴子散，善疏肝瀉熱，行氣止痛。乳香配沒藥《本草綱目》載：乳香活血，沒藥散血，皆能止痛消腫、生肌。故二葯每每相兼為用。木香理氣，山楂核散結佐以党參補中氣，建中土，防止攻邪而傷正。全方寒熱並用，攻補兼施，是一個不可多得的良方。全方最妙之處在於全蟲。全蟲即全蠍也。陳老經驗，全蟲乃祛風之要葯，特有強韌神經和制止痙攣之效。對腹壁松馳、小腸墜脫之疝有收、提之功。用之療效大增，減之則效差。
發現之旅
此方配伍精妙之處在於：在理氣、散寒、止痛基礎上妙加參附，附子雄壯之質，有斬關奪將之氣，能引補氣入絡，達到補氣固脫之效。多年來，餘一直喜用此方，效果肯定。注意點：不可以隨便增減方葯，劑量。忌口應切記。
臨床用方心得
《金匱要略》云：「論疝者主寒。」治疝之法以疏肝理氣，溫散肝寒為大法。從病位來看，下焦乃肝腎及奇經所經之處，故治在厥陰、少陰及任脈。《內經》云：「任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。」水疝一般在治療大法基礎上加車前子，茴香，砂仁，蔥白。頹疝相當於附睾炎，以大黃附子細辛湯吳茱萸湯四逆散治療。狐疝以疏肝理氣為大法。所以在湯藥辨證基礎上加用疝氣丸，療效更佳。
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