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該如何提高兒童抵抗力?

孩子從出生幾個月就開始生病,感冒,支氣管炎,肺炎,腸炎似乎都得過,作為家長為此很是頭疼,於是便想尋找點方法,來提高抵抗力,增加抵抗力的藥物便成為家長們的首選,匹多莫德,轉移因子,脾氨肽,各種蛋白粉,賣的很火,商家為了迎合市場需要,還在不斷更新提高抵抗力的藥物,更有甚者,蕁麻疹,鼻炎,腺樣體肥大的患兒,也在吃增加抵抗力的藥物,有的孩子一吃就是2、3個月,甚至半年,家長錢花了不少,孩子該感冒還是感冒,似乎並沒有多大作用,那麼當孩子出現反覆呼吸道感染時,作為家長,是否應該冷靜的尋找一下原因,從根本上了解下,孩子為何抵抗力差,而不是為了追求增加抵抗力,選擇一些療效不確切的藥物呢。

實際上,反覆上呼吸道感染,普通感冒最多見,常見的病因有:護理不當、上幼兒園起始階段、缺乏鍛煉、環境污染、微量元素缺乏等,部分與鼻咽部慢性病灶有關,如鼻炎,扁桃體、腺樣體肥大等。

反覆支氣管炎多由於反覆上呼吸道感染治療不當,使病情向下蔓延所致;

反覆肺炎的病因包括原發性免疫缺陷病、先天性肺實質和/或肺血管發育異常、先天性呼吸道發育異常、先天性心臟畸形、原發性纖毛運動障礙、反覆吸入等。

嬰幼兒出現反覆呼吸道感染,多與免疫系統發育不成熟有關係,人類體液免疫和細胞免疫系統到5~6歲才發育成熟,目前住院的患兒一般都是嬰幼兒居多,相比而言,年長兒隨著免疫系統成熟,整體患病率再下降。

下面盤點一下,兒童發生反覆呼吸道感染的危險因素,家長可以對照一下。

內在因素:

特應性家族史

存在過敏、特殊體質

早產、低出生體重兒

呼吸道發育畸形

胃食管反流

男性

顱面部畸形

環境因素:

母乳餵養不足或缺乏母乳餵養

幼兒園入托或過早的社會活動

多人口家庭,居住環境擁擠,家中有學齡期同胞

父母吸煙、母親妊娠期吸煙

營養不良(鋅缺乏)

未按時免疫接種

強體力活動

氣候和環境因素(暴露於污染的大氣)

家庭環境潮濕

使用安撫奶嘴

仰卧位奶瓶餵養

孩子總生病,到底該怎麼辦?

1.尋找病因:

只有找到病因,才能找到治療的方向。

2.抗感染治療:

抗生素是治療細菌、支原體或衣原體感染的,病毒感染,不需要應用抗生素,避免抗生素的濫用,可以在一定程度上減少兒童反覆呼吸道感染的發生率。但必須注意細菌、病毒、支原體、衣原體等混合感染的可能性,尤其對年幼、有基礎疾病的患兒。(梁醫生強調一點,濫用抗生素,是兒童抵抗力差,反覆感染的很重要原因)

3.對症處理:

這一條不做過多解釋。

4.具體怎麼做?

提高抵抗力第一步:

孩子出生後,如母乳充足,應堅持母乳餵養。奶粉和母乳是無法媲美的,因母乳中含有豐富的核苷酸,具有免疫調節作用,可增強患兒的免疫防禦功能,降低反覆呼吸道感染的概率。6個月以上,合理添加輔食,輔食種類盡量多一些,另外母乳餵養,足月兒生後半個月開始補充維生素D,每天至少400IU,不間斷的吃到2歲,如是早產兒、低出生體重兒(出生體重小於2500g)或雙胞胎,生後1周開始補充維生素D,每天800IU,3個月後,改為400IU/d,一直吃到兩歲,母乳餵養兒,母乳餵養兒4個月後開始補充鐵劑,預防量一般需補充半個月,同時避免兒童暴露於吸煙或室內外污染的環境中。另外作為家長,要知道,通過外科手術治療,如扁桃體和腺樣體切除術,不是減少反覆呼吸道感染的最佳方法,需要權衡手術的益處與手術的潛在危險和併發症。

提高抵抗力第二步:

疫苗接種是針對特定病原體,提供的一種有效主動免疫,國外指南推薦6個月以上且沒有禁忌症的兒童應常規接種疫苗。

按時接種疫苗(包括非自費、自費的)是兒童提高抵抗力很重要的一步,真的比多吃幾盒免疫增強劑來的實惠,疫苗是人類發展智慧的結晶,在多數發達國家,疫苗都是免費接種的,目前國內還沒有那個財力把所有疫苗都做到免費接種,所以還是提倡能接種的疫苗,盡量接種。

關於是否應該吃提高抵抗力的藥物?

目前常見的免疫增強劑包括:微生物製劑(各種細菌溶解物或提取物、如:泛福舒(目前相關證據等級最高的免疫調節劑),卡介苗及其提取物等分枝桿菌類)、化學製劑(匹多莫德、左旋咪唑、咪喹莫特等)、生物製劑(免疫球蛋白、胸腺素、轉移因子)、中草藥製劑(黃芪等) 以上諸多免疫增強劑的作用機制目前尚不完全清楚.對於作用機制還沒有完全研究清楚的免疫增強劑,療效如何多少會多畫幾個問號,若孩子檢測免疫功能正常,無需使用免疫增強劑。免疫增強劑對大多數原發性免疫缺陷病無療效,而繼發性免疫缺陷病主要治療原發疾病,而非單純依靠免疫增強劑。

綜上,增加抵抗力的藥物不建議給孩子服用,療效並不十分確切,是葯三分毒,而兒童肝腎器官往往發育又尚未成熟,盲目用一些效果並不十分明確的藥物,有可能會引起肝腎功能損傷.

參考文獻:

兒童反覆呼吸道感染臨床診治管理專家共識(2017)

反覆呼吸道感染的臨床概念及處理原則

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