一男子上肢癢痛如千萬隻螞蟻爬過 竟是寄生蟲「蝸居」骨髓

圖說：瑞金醫院為上肢莫名腫脹，好似有千萬隻螞蟻在皮膚下爬過的楊先生找到了病因——寄生蟲。院方供圖

【新民網·最新報道】上肢莫名腫脹，好似有千萬隻螞蟻在皮膚下爬過。這好似武俠電影情節的狀況真實發生在楊先生身上，而且經過長時間激素治療仍未見效。近日，一種名為「羅阿絲蟲病」在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院皮膚科被確診。據悉，這種疾病在全國極為罕見，也是瑞金醫院確診的第一例「羅阿絲蟲病」。

上肢癢痛如千萬隻螞蟻爬過

兩年前，來自浙江的楊先生開始出現不明原因的上肢腫脹，皮膚下面像是有千萬隻螞蟻爬過，癢痛難忍。經其他醫院檢查，為典型的外周嗜酸性粒細胞升高，結合肌肉病理及骨髓穿刺術等檢查下，被診斷為「嗜酸性筋膜炎」。之後楊先生開始近一年的激素治療，但並未收到顯效。因激素治療，楊先生一天天地變得虛胖，出現了典型的「水牛背」「滿月臉」。

兩年里，疾病本身的痛苦及藥物的副作用，使楊先生的日常生活受到嚴重干擾。今年2月，他來到瑞金醫院皮膚科尋求治療方案。通過瑞金醫院一系列的檢查手段，楊先生於今年2月26日，被明確診斷為「羅阿絲蟲病」，並接受瑞金醫院的治療，現在病情已趨於好轉。

寄生蟲作怪 成蟲可存活15年以上

瑞金醫院對該病的診斷也並非「手到擒來」。由於該患者並無典型臨床病症，找尋病因難度很大。

通過詳細的病史詢問，得知楊先生曾於2015年赴剛果（金）工作，有過被斑虻叮咬的經歷以及瘧疾史。瑞金醫院皮膚科主任鄭捷教授認為，結合其特殊的個人史及嗜酸性粒細胞持續升高狀態，應首先考慮寄生蟲感染可能性大，必須再次進行骨穿，尋找寄生蟲。

而尋找到寄生蟲也非易事，在檢驗科王劍飆主任的技術支持下，終於在骨髓塗片中發現了數量極少的寄生蟲微絲蚴。經諮詢上海市寄生蟲研究所後，斷定其為「羅阿羅阿微絲蚴」，至此，楊先生才被確診為「羅阿絲蟲病」，這在國內是非常罕見的。

「羅阿羅阿絲蟲」是一種多見於非洲中西部的寄生蟲——「羅阿羅阿微絲蚴」為其幼蟲，主要流行於西非、中非多雨林森林及其邊緣地帶。

「它會游移至患者的眼睛時，眼球表面發現蠕動的成蟲，可引起局部充血、疼痛及對光敏感。」主管醫生皮膚科潘萌主任醫師介紹說，部分感染羅阿羅阿絲蟲多年的患者會有一定的腎臟損傷癥狀。也有一些罕見的癥狀包括淋巴結腫痛、陰囊腫塊、肺部局部炎症、肺部胸腔積液以及心肌瘢痕形成。

據了解，羅阿羅阿絲蟲感染者為本病的唯一傳染源。成蟲寄生於人體的皮下組織，並可在皮下深部結締組織內自由移動，形成遊走性皮下腫塊。感染期幼蟲約需1年發育成熟，成蟲可存活15年以上。

醫生認為，這一病例也給了很多提示，隨著國際交往的日益頻繁，未來該病輸入人數增加的可能性很大，我們必須提前防範。同時，應增強臨床醫生根據流行病學史和典型癥狀(遊走性腫塊和蟲體在眼瞼或球結膜下移行)診斷病例的意識。（通訊員 李東 袁勇勇 新民晚報新民網記者 李若楠）

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