政府組織，群策群力，防治結核
（健康時報記者劉志友通訊員劉婷婷）2018年3月22日，為落實《山西省結核病防治規劃（2016-2020年）》，省衛生計生委召開新聞通氣會。省衛生計生委宣傳處副處長郝東亮主持了本次會議。
會議過程中，省健康教育中心主任董海原就「世界防治結核病日」 今年我國的宣傳主題「開展終結結核行動，共建共享健康中國」進行了發言，簡單介紹了結核病在全球的蔓延形勢，我省在結核病防止工作的現狀以及當黨和領導制定的相關政策和要求。
山西省疾病預防控制中心結核病防治科主任醫師範月玲就山西省結核病疫情及結核病的防控發表講話。此次會議旨在倡導社會各界力量積極行動起來，採取有效措施，控制結核病疫情，消除結核病的社會危害，為實現健康中國而共同奮鬥。
肺結核是一種傳染病，要控制好它的傳播，首先要發現並控制傳染源。一是做好重點人群篩查，就是對容易患肺結核的人定期去醫院進行檢查，比如與肺結核病人有密切接觸的人員、糖尿病、塵肺、腎功不全及免疫系統疾病的患者、長期應用激素或免疫抑製劑的人員、艾滋病感染者或病人，以及農民工、學生等；二是儘早發現肺結核患者，若發現自己或身邊的人咳嗽、咳痰超過兩周，或痰里有血絲等疑似肺結核的癥狀，就必須馬上去醫院或動員他們去醫院進行檢查，確診後要積極進行治療。目前對肺結核的治療主要是進行肺結核化療，治療過程必須要規範，一般肺結核要治療6-8個月才能徹底治癒。因此，一定要遵醫囑，不能隨意停止治療或斷斷續續治療。否則，不僅不能治癒，還很容易變成耐葯結核病。通過一定時間的規範化治療，肺結核患者就基本沒有傳染性了，從而達到控制傳染源的目的。
其次是要切斷肺結核的傳播途徑，在與肺結核病人接觸時注意帶好口罩，特別是肺結核患者自己帶上口罩，及時對可能被污染的空間進行局部消毒。
再者要保護好未感染結核的人群，避免其被感染或發病。為了預防和減輕兒童重癥結核病（如結核性腦膜炎、血行播散性結核病），在嬰兒期，應及時對新生嬰兒進行卡介苗接種，但是卡介苗保護期短，僅5-10年，既不能預防原發性結核感染，也不能預防成人肺結核，對成人肺結核的預防作用從0-80%不等，因此卡介苗不能顯著降低結核病的傳播，青少年和成人還是應該以預防和控制為主。
學校是人群密集場所，而學生是是結核病發病的易患人群，一旦有傳染源介入，極易發生流行。因此，做好學校結核病防控，把好「五關」：第一關：入學體檢關，及時進行入學體檢，發現病例及時進行治療，排除傳染性後再返校，把傳染源拒之於校外；第二關：晨檢及缺課查因關，通過晨檢和學生的病假回訪，及時發現肺結核可疑人員並報告校衛生（保健）室，以便立即採取防控措施；第三關：主動報告病情關，在校學生或教職員工被診斷為肺結核病後，應如實告知本人身份及學校名稱與班級，讓學校及時把握防控措施。第四關：開窗通風關，教室、宿舍、圖書館等場所要經常開窗通風，保持室內空氣新鮮、流通，這一關是防止結核傳播簡單有效的好辦法；第五關：健康教育關，經常在學生及教職員工中開展結核病防治知識宣傳，把結核病防治知識納入學生衛生課或健康教育課內容。通過主題班會、專題講座等形式讓廣大師生掌握基本的結核病防治知識（核心知識），樹立良好的衛生行為，從根本上防止學校結核病疫情的發生。
太原市第四人民醫院一病區主任醫師段慧萍則簡單介紹了肺結核的相關知識、傳播途徑、常見癥狀、以及如何預防等相關事宜。結核病是全身性疾病，人體的各個臟器（器官）如肺、骨、關節、喉、腎、腸、腹膜、腦、皮膚、生殖器等，都可受到結核菌的侵犯而發病，由於結核桿菌主要是通過人的呼吸道傳播，數量多，傳染強，所以，結核病以肺結核為最多見，佔80%以上，其他臟器的結核也常起源於肺結核的播散。肺結核俗稱「癆病」，是一種嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，由結核桿菌侵入人體肺部引起的呼吸道感染，主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。構成結核病流行的基本環節有三：即傳染源、傳染途徑和易感者，只有這三個基本環節都同時存在時，結核病才會流行。患肺結核後如果不能及時、徹底治療，會對自己的健康造成嚴重威脅，而且還可能傳染其他人。
為了判斷人們體內有無結核感染，醫生會在其前臂做皮試，即PPD檢測（結核菌素純蛋白衍生物皮膚試驗），72小時看結果，依據皮膚反應結果來判斷，反應越強，皮膚的硬結越大越紅越有水皰，即判斷其結果承陽性，說明有結核感染，發生結核病的概率大約10%左右，因此還需要進一步檢查胸部X線片、痰等判斷是否患有結核病。
結核病的癥狀有局部癥狀和全身癥狀兩種，局部癥狀由肺部病灶損害引起，由輕到重表現為：咳嗽、咳痰；咳血；胸痛，包括兩種，一是由神經發射引起的部位不確定的隱痛，二是由肺部病變及壁層胸膜引起，隨著呼吸和咳嗽加劇的固定部位的刺痛；呼吸困難。全身癥狀由輕到重表現為：疲倦、不適、乏力；多見於下午，次晨降至正常的發熱，一般為低熱，常在37℃~38℃，病灶急劇進展或擴散時可有中等發熱及高熱達39℃~40℃者；盜汗，患者入睡後，頭頸、胸背部出汗，醒後已覺身上或穿著的衣服濕透。一般說輕症患者出汗較少，重症患者出汗較多，患者自覺有衰竭感。
肺結核患者在肺結核化療過程中務必遵照醫囑，完成療程，切不可因為初步治療後，癥狀大部消失，被假象所蒙蔽，誤認為病已治好，就中斷治療。過早的中斷治療，勢必影響化療效果，而且複發率高，如果治療不規範，如用藥不夠、療程不足等，還會使細菌產生耐藥性，形成耐葯結核，成為不治之症，許多患者為此而付出了沉重的代價，有的患者則遺憾終生。
近年來，隨著督導化療（ＤＯＴＳ）的不斷推廣應用，我國政府可以對發現的傳染性肺結核病患者實施在醫務人員面視下的短程化療，可以保證至少85％以上的傳染性肺結核病患者獲得痊癒，使其失去傳染性，從而保護健康人群不受侵害。政府提供的藥物、痰檢查、透視免費，住院治療不免費。
太原市第四人民醫院CT室副主任醫師吳吉麗也通過自己的專業現代影像學技術，向大家解釋了如何通過X線檢查、MSCT、MRI等科學技術判斷肺結核病症，並向大家科普了核醫學的內容。
X線檢查是肺結核患者篩查、診斷、療效評估和隨訪的最基本手段，對於肺外結核病，尤其是對骨、關節結核的診斷與鑒別診斷，X線片檢查具有一定的優勢。但該方法因其重疊成像，且密度解析度較低，約有25％的肺部病灶被遮蓋或重疊而易於漏診，會對一些早期肺結核病變產生漏診。
MSCT即CT，特點是圖像密度解析度高，無重疊，可以顯示肺內所有病灶，接下來進行高解析度螺旋CT的容積掃描進一步了解病變的形態、性質，根據病變性質判斷肺結核的演變及療效評價，從而明確診斷。
MRI檢查是比CT更加精確的技術，以軟組織解析度高為特點，在中樞神經系統、骨骼肌肉系統結核病的診斷方面具有較高價值。在CT檢查不能明確診斷的情況下可以選擇MRI檢查，對於不能應用碘對比劑的患者或者兒童患者，為避免X線的輻射損傷，也可以採用MRI檢查。肺結核病變很少選擇MRI檢查，僅用於部分團塊性病變的鑒別及縱隔內病變的診斷，通常是用於實質性器官，如頭顱、肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、前列腺、子宮、附件等部位結核的檢測。
PET-CT是PET與CT的同機融合，是一種全新的影像學設備。常用以結核病與腫瘤性病變的區別。
會後各位專家、領導接受了媒體的採訪。
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