你知道的護眼方法里哪些真能幫孩子防近視？終於有眼科醫生來說說了！

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孩子的視力問題，一直是家長們的心頭大事，隨著孩子一天天長大，看書刷題做手工，對著PAD上網課、練琴畫畫看動畫片……哪樣不需要用眼睛？

其實，我們有很多對於孩子視力的擔憂和疑惑，近視到底如何預防和判斷、散光到底有沒有辦法矯治、遠視怎麼辦、OK鏡和阿托品到底哪個更有用……

為此，「大手牽小手」專訪了上海市兒童醫院眼科主治醫師駱文婷，熱心的駱醫生細心地一一作答，分不同主題陸續推出，今天這篇文章，我們先說說近視的預防，希望能對寶貝們的視力健康有幫助！

駱文婷

上海市兒童醫院眼科主治醫師

眼視光學碩士、專業方向為眼科及視光學，擅長兒童眼科常見病及多發病治療。熟練掌握淚道探通及霰粒腫等治療。

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父母近視孩子就一定會遺傳嗎？

要看父母近視的度數深淺，如果都是兩三百的輕度近視，對遺傳不會有太大影響，換句話說，孩子即便以後近視，也不會是因為遺傳的關係。

但只要父母任何一方有600度以上的高度近視，就可能會伴隨高度近視眼底病變，孩子一般也都會有遺傳，近視的可能性大大增加。別的小朋友可能要小學三年級左右近視，遺傳的孩子幼兒園就會近視了。

注意，有些會隔代遺傳，比如父母沒有高度近視，但爺爺奶奶有，也會遺傳。

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嬰兒期查出的視力問題靠譜嗎？

有些嬰兒在0-2歲的體檢中，會在婦幼保健院查出有視力問題，比如散光或是視力不達標，這些確實是值得家長關注的信號，但那種被家長稱作「照相機」的機器在進行眼部檢查時，其結果是和孩子的配合度緊密相關的，尤其0-2歲的孩子配合度比較低，比如眼睛有沒有往正前方看，結果的誤差值就會很大。

所以建議如果機器檢查出視力有問題的家長，可以帶孩子到兒童醫院來進行複查。

有些家長往往以為「兒童醫院」的眼科是針對3歲以上的幼兒，其實新生兒也可以進行篩查的。兒童醫院的眼科一般都是機器配以人工復驗，如果機器篩查時孩子配合度不好，人工檢查就可以比較精確地檢查出來，這樣的結果也是比較準的。

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怎麼預防和判斷小寶寶有視力問題？

0-3歲寶寶體檢的時候都會檢查視力；另外，如果你發現孩子經常眯眼睛看東西，喜歡揉眼睛、或者看東西的時候要湊近看，就要帶到醫院裡查查了。

出現這種現象倒不一定是近視，有時高度遠視和散光也會讓孩子看不清、眯起眼睛，總之及早來檢查是沒錯的。

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寶寶總愛眯眼睛，要去醫院看嗎？

近視、遠視、散光都可能導致寶寶經常出現眯眼現象，建議先到地段醫院和婦幼保健院做屈光篩查，如果有異常，建議再到兒童醫院眼科複查。

也許是虛驚一場，但眼睛的保護一定是要防患於未然的。

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2歲孩子常揉眼睛，要去醫院看嗎？

2歲多寶寶揉眼睛，最常見的原因是過敏性結膜炎或者倒睫毛。如果一直在揉，建議去地段醫院先看一下。

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什麼情況下一定要來醫院查

我們總說防治防治，防是最重要的，任何你覺得孩子可能出現視力問題的苗頭，都建議帶到醫院裡來查一下。

尤其是父母任意一方有高度近視的、孩子嬰兒時期就查出有視力問題的，要做到每3-6個月定期隨訪。不要怕煩，一定要把苗頭遏制住。

說說視力標準：

從標準視力來說，3歲要達到0.6、4歲要達到0.8、5歲要達到1.0，如果查出來低於這個數值，一定要到醫院裡來看。5周歲以上視力標準都是1.0,左右，比如6歲左右不到1.0，搞不好正是假性近視的階段，沒有處理好就要戴眼鏡。

注意，查視力是到專業的地方查，地段醫院也好、幼兒園的定期體檢也好，都可以，但家裡自測會有誤差。

到醫院檢查時，醫生會檢查屈光力遠視儲備、眼軸、角膜曲率，綜合評估這個孩子的屈光狀態是需要治療還是密切隨訪。

不是真正等孩子有問題了才來檢查，要超前點，3歲 0.5以下；4歲 0.7以下；5歲 0.8以下，這種都是有問題的；如果標準放得太寬，可能就錯過了治療的最佳時期。

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曬太陽對防止近視真的有用嗎?

每天戶外運動2小時，確實能有效預防度數加深。

注意，關鍵是「戶外」兩個字，而不是「運動」，換句話說，孩子只要一天能在戶外呆滿2小時，哪怕不是運動，就是走走，也有用的。

為什麼戶外對視力有好處？不僅僅是看遠處。

更因為有陽光，能促進人體分泌更多的維生素D，近而增加人體鈣的吸收，缺鈣會使眼球壁的彈性和表面張力減弱，在近距離用眼或低頭時，使眼軸拉長而發生和發展近視。

另外，戶外曬太陽還能促使多分泌多巴胺，有效抑制眼球的增長，從而可以抑制近視的發生和發展。

另外，陽光還能使孩子瞳孔收縮，加大眼睛的聚焦力，看得更清。

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隔著玻璃窗遠眺能防治近視嗎？

遠眺確實對保護眼睛有好處，但如果是隔著玻璃窗遠眺，玻璃窗會阻隔紫外線，起到的單純就是放鬆眼部肌肉的作用。

如果是開窗遠眺，或是在室外遠眺，其原理與「戶外活動」相同，不僅可以放鬆眼部肌肉，還可以有自然光線的作用，補鈣、增長多巴胺等等。

不過，讓孩子養成用眼一段時間就遠眺的習慣也是好的，不管是不是隔著玻璃窗，都能放鬆眼部肌肉，緩解視疲勞。

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熱敷按摩之類，能防治近視嗎？

按摩或者熱敷，能加快局部眼部血液循環，對緩解眼疲勞是有好處的。但目前還沒有臨床試驗證明這種做法在防治近視上的療效。

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中醫穴位療法能防治近視嗎？

對真性近視沒有用。

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維D能預防近視嗎？難道不是幫助長高的么？

吃維生素D有利於鈣吸收，鈣元素一方面是幫助長高，另一方面在維持眼內晶體正常壓力方面也有很大作用，所以對於預防近視確實是有好處的。

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護眼燈真的有用嗎？

市場上各種護眼燈很多，不能一概而論。

一般來說，要預防近視，15至20平米房間，要在天花板上裝一盞40W的日光燈，書桌上放一檯燈，光線從左前方照入，冷光源，時間40分鐘要休息1刻鐘。

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電子產品對眼睛到底有影響嗎？

目前還沒有強有力的證據說明電子產品會直接導致近視，但長時間盯著電子屏幕看，肯定會讓眼睛疲勞。

屏幕越小越傷眼，所以最不推薦的是讓孩子直接玩手機，其次是PAD，然後是電腦和電視，所以如果一定要用，盡量在電腦和電視上觀看。

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防藍光眼鏡有用嗎

我說的僅代表我個人觀點——我覺得沒多大用處。

藍光比起其他可見光能量是要高一些，但可見光家族對機體的影響都是非常小的，遠不如紫外線乃至更高能的具有電離效應的電磁波，在實驗證據方面，尚沒有充分的直接證據能夠證明長期暴露在藍光下會導致視網膜等眼部病變。連藍光傷眼也沒有定論，更不要說防藍光眼鏡。

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據說彈鋼琴會加深近視？

鋼琴的琴譜是雙排鍵琴譜，相比弦樂琴譜密集很多，再加上黑白琴鍵對比強烈，長時間盯著看對眼睛是會有些影響。

給琴童的幾個建議：

1.放大琴譜，這個可以到數碼列印店放大列印，看著稍微不累；

2.調整燈光，練琴房的頂燈要開著，然後最好再有一個護眼的檯燈專門照射琴譜。

3.控制時間，每次學琴和練琴的時間應控制在半小時到1小時之間。一星期2-3次比較合適。

其實只要練習樂器，都會有類似的問題，控制好時間和注意用眼衛生最重要。

前陣子我接診了一位媽媽，孩子其實視力很健康，沒有任何問題，但因為她打算讓孩子開始學鋼琴，就先帶來查查有多少遠視儲備，有沒有條件學。這種對孩子視力高度重視的態度是值得點贊的。

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現在護眼產品很多，哪些有用？

外面有不少盈利性機構的護眼產品，我個人認為，在防治近視方面大多數都是沒用的。對於治療近視，目前確實有用的就是戴眼鏡/滴阿托品眼藥水/戴OK鏡。

最後，劃一下重點：

對眼科問題來說，「防」是最重要的，正常視力半年一次，有問題的話要3個月一次隨訪，及時發現，及早介入。

每天戶外活動2小時，隨著孩子年齡增長，越來越難做到，但在可能的情況下，還是應該盡量多讓孩子有戶外的時間，不僅對視力，對身體發育都有好處。

關於兒童近視/散光/弱視的治療，「大手牽小手」會在下一篇文章里會專題說說。

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