機體不同狀態時對同一藥物的吸收利用不同

中藥的作用常常是很「奇妙」的，這並非牛鬼蛇神，而是臨床常見、科學證實的。談幾個例子，想到那裡說到哪裡：

初學中醫時，方劑學課堂上學的第一張方子，麻黃湯，治咳喘的。裡面的麻黃是宣肺氣的，杏仁是降肺氣的，當時我的腦子就有點亂，肺氣不宣你就用藥去宣，肺氣不降你就用藥去降，同時宣降不會抵消么，而且這樣子混雜用藥看起來豈不是對疾病的診斷都沒搞清么。後來無數的臨床實踐驗證了麻黃-杏仁葯對治療咳喘的療效，我明白了中醫的寒熱、升降等概念只是理論假說，背後有其生物學基礎，看似相反、有抵消可能的兩個假說中的概念，其實在生物學層面上很有可能是並行不悖的。打個不恰當的比方，就像特朗普和普京，表面看起來是兩大敵對國家的首腦，水火不容的，但背後複雜的利益考量還是讓兩位成為了好基友。

中醫有個很奇妙的說法，有故無殞亦無殞，意思是有病則病受之。比如說治療子宮肌瘤的中藥桂枝茯苓丸，因其活血作用會引起流產，懷孕婦女不可服用。但如果懷孕婦女同時有子宮肌瘤的，這時候吃桂枝茯苓丸，它的活血作用只會作用在子宮肌瘤上，而不會對胎兒有影響。臨床實踐中，我們常對存在瘀血狀態的孕婦使用活血葯保胎，就是這一理念的延伸。

這次的故事源於近期的一項藥理學研究，葛根芩連湯是治療細菌性腸炎腹瀉的經典處方，研究人員給正常小型豬和腹瀉的小型豬服用葛根芩連湯，發現二者對同一方劑有效成分的攝取不同，而且不同成分，有的正常鼠吸收得多，有的腹瀉鼠吸收得多。臨床常發現治療腹瀉的藥物給正常人吃了也並不會引起便秘，諸如此類與西藥作用完全不同的現象，還有某些藥物的雙向調節作用，更是現代醫學難以理解的，可能都與類似此例的作用機體不同有關。

諸如此類，中醫確實有一些現代醫學無法理解甚至看似相悖的理論，常被人嘲笑，但在這樣的理論指導下的治療卻常常有效，再用現代醫學仔細研究下，發現還真是這麼回事，委實有趣。這個時候也該是感慨中醫學的超前了。

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