輸液對心衰患者真的好嗎？

最近感覺心衰癥狀加重了，怎麼醫生不給我輸點補液治療治療呢？

輸液可不是治療心衰的萬能神葯，這裡面大有講究，今天我就來給大家講一講心衰的補液原則！

靜脈輸液作用大

靜脈輸液的主要作用有：

補充水電解質

預防和糾正水、電解質及酸鹼失衡

增加循環血量，改善微循環

供給營養物質

輸入藥物，治療疾病

雖然輸液有起效快、效果明顯的特點，但由於它是一個侵入性的操作，有其風險和不良反應存在，所以各位盲目迷信的粉絲們還是應該遵從醫生的建議，合理遵醫輸液。

輸液反應要警惕

發熱反應

輸液過程中消毒滅菌不嚴密所致

靜脈炎

輸入藥物濃度過高、刺激性過強、局部靜脈感染、塑料導管刺激性強等原因所致

空氣栓塞

輸液管路內空氣未排盡，有漏氣，或加壓快速輸液未及時更換所致（當然由於現在臨床輸液技術及器械的改良，這種情況不容易發生，一般輸液滴空由於人體內壓力高於大氣壓，所以不會導致空氣輸入，不必過多恐慌）

過敏反應

常見於藥物過敏、消毒液過敏或固定膠布等器械過敏

對於心臟病患者，特別是心衰患者，我們最關注的，也是必須嚴密監測的輸液反應是「循環負荷過重」。

正常心臟的作用

我們常把心臟比作人體的一個「水泵」，力氣越大，泵出的血越多，動脈含氧量就高，身體各個細胞就很滋養（感覺充滿著活力）。而一旦「泵」的力氣小，那就只有一個字「衰」，因為全身器官缺少血供長期缺氧，最終導致什麼都開始衰竭了

心力衰竭的心臟

一旦「泵」衰竭了，整個循環系統都癱瘓了，就像是高架堵車一樣，血流變慢就會導致淤血，靜脈血回不到心臟造成身體各器官淤血（含氧量不高的血），動脈血泵不出去更導致身體各個細胞缺血（含氧量高的血）

輸液過多的危害

如果這個時候再盲目把許多補液滴入靜脈系統，就像是下班高峰，在高架已經很堵的情況下，又格外增加1000輛車輛要湧入高架，可想而知這是怎樣一個混亂的場面

一旦輸液過多發生在心衰患者身上，可能會導致循環血量急劇增加，心臟超負荷而發生?急性心衰發作，危急患者生命。所以大家一定要牢記心衰患者的補液原則！

心衰患者的補液原則

量出為入的原則

醫生會要求患者記錄每日的出量，即尿量、大便等，按照排出體液的量來精確換算出患者的每日入量。

控制輸入速度的原則

?醫生會在控制患者每日輸入液體總量的前提下，算出每小時的?平均入液量，使輸入藥液的速度達到均衡，避免短時間內輸液速度過快而造成危險。

嚴密觀察原則

心衰患者的輸液講究細水長流慢慢來，很多時候藥物需要24小時維持，由於嚴格控制水的攝入，所以藥物濃度都非常大，往往副反應比較明顯，所以在輸液時需要我們的嚴密觀察?（記得，有不舒服了，立即找護士）。

所以有心臟疾患的朋友們，醫生不給你們掛補液並不是不給你們治療，補液不是萬能的、它不是補藥，更不是保健品，用與不用取決於治療需要。

口服藥物在心臟病患者特別是心衰患者中的地位是不可取代的，是根本，靜脈給葯往往只有在急性事件時才用，等病情穩定了醫生會馬上用口服藥物取代。

好好吃藥

保護心臟

[1]王喆.《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》解讀 [J].中國臨床醫生雜誌, 2016,44(5):14-16.

[2] 許頂立,白煜佳.2017 ACC/AHA/HFSA心力衰竭管理指南更新解讀[J].中國全科醫學, 2017,20(29):3579-3583.

[3] 中華醫學會心血管病學分會. 急性心力衰竭診斷和治療指南(二)[J]. 全科醫學臨床與教育, 2010, 8(6): 605-615.

[4] 中華醫學會心血管病學分會. 急性心力衰竭診斷和治療指南(一)[J]. 全科醫學臨床與教育, 2010, 8(5): 484-489.

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