骨科病區將「脊柱微創」進行到底

最新 03-27

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內容提要

脊柱骨折的傳統手術治療的是「切開複位減壓內固定」，經過這幾年骨科器械的發展，進而衍生「脊柱的微創置釘內固定技術」。

近日，骨科病區（原骨科二區）收住一位男性患者，40歲，高處墜落傷致腰1椎體壓縮性骨折。入院後，管床大夫王艷波為其進行詳細的體格檢查，患者僅單純的腰部疼痛，活動受限，沒有雙下肢神經損傷癥狀。

經科室晨會討論後，一致認為：傳統切開複位手術，切口大，對脊柱後方肌肉剝離範圍太廣，對脊柱穩定性影響較大。而此患者為40歲的年輕患者，單純的腰椎壓縮骨折，不伴神經損傷，無需打開椎管減壓。以後可能還需要從事更多勞動和體育運動，可以考慮用「微創置釘技術」來緩解病痛，這樣切口小、剝離少、損傷小、恢復快。

手術方案確定後，經患者家屬同意。第二天下午，在科主任孫曉林指導下，由王艷波主治醫師、付正主治醫師、趙曉醫師三人配合行「腰椎骨折微創置釘內固定術」，手術完成很順利。術後七天患者傷口癒合拆線，就可以早期下地行走了。

以前，國內無神經損傷癥狀的胸腰椎骨折在治療上有一定爭議，早先更傾向於保守治療，即卧床制動8-12周，但長期卧床易產生較多併發症，有的病人也不能堅持，而且變形的椎體和椎管不能恢復到正常解剖狀態，部分病人不願接受。傳統的椎弓根釘棒內固定為胸腰椎骨折治療提供了新的治療方法，但剝離範圍大、損傷大是大家顧慮的地方。因而，「微創置釘」的優點就凸顯出來了，小切口、透視下置釘棒，有剝離少、損傷小、恢復快的優點，而且病人容易接受，操作相對容易。

通過骨折微創置釘患者經驗的積累，我院骨科也在不斷摸索脊柱退變的微創置釘和減壓融合手術，這樣讓更多脊柱疾病患者減小創傷、減少痛苦，儘早投入到生產、生活中去！