奇！婁底醫學博士巧用腿部皮瓣造新舌治舌癌

「謝謝你們！」３月２４日，婁底市中心醫院８病室（耳鼻咽喉頭頸外科）病房裡，接受了舌惡性腫瘤切除並再造新舌手術的彭某緩緩發聲了。他一字一頓地真誠感謝著救治他的８病室副主任彭福森博士等醫護人員，現場迸發出一陣陣熱烈的掌聲。據了解，該院專家們為罹患舌癌的彭某切除了四分之三的舌頭，進行頸部淋巴結清掃，並通過遊離帶血管蒂股前外側皮瓣移植，成功再造了新舌。手術難度極高，歷經７個余小時，達到國內先進水平。

查房現場，彭福森博士（左二）為患者仔細查看舌部恢復情況。

男子感冒吞咽疼痛，竟患可怕舌癌

彭某今年６０歲，家住婁底漣鋼，３個月前因感冒受涼而咳嗽，並出現吞咽疼痛的癥狀。以為是感冒所致，彭某沒太在意，可吃了幾天感冒藥不見效，反而越來越嚴重，尤其是右側咀嚼進食時疼得更厲害，彭某隻好到附近醫院就診。醫院診查後發現他右側舌腹有個雞蛋大的腫塊，遂建議他到婁底市中心醫院做個舌腫物活檢。婁底市中心醫院的病理切片檢查結果令彭某全家震驚了：右舌腹中分化鱗狀細胞癌！彭某全家怎麼也不敢相信，可湘雅醫院的複查結果再次印證了這一殘酷的事實：彭某罹患了舌癌！

「我們以為是普通感冒，沒想到……感覺天都要塌了！」家人為彭某找到湘雅醫院口腔頜面外科的專家，並辦好住院手續準備接受手術治療，可入院第二天彭某突發急性支氣管哮喘，呼吸困難，且有肺氣腫，不具備手術條件。醫生建議他先出院，回當地醫院呼吸內科控制哮喘和肺部感染後再行手術。

湘雅的教授還告訴彭某和其家人，手術要先切除舌癌組織再取皮瓣造新舌，過程十分複雜，手術難度很高，並告知婁底市中心醫院８病室耳鼻咽喉頭頸外科的彭福森博士這方面手術技術很嫻熟，經驗豐富，可以去找他。

取腿部皮瓣造新舌，舌部功能恢復

２月１８日，大年初三，控制了呼吸道疾病的彭某慕名來到婁底市中心醫院８病室併入住該科。副院長、該科首席專家杜友紅教授，科主任張艷紅教授、副主任彭福森博士高度重視，立即召集科內全體醫護人員進行病例討論。考慮到舌癌轉移速度快以及患者病情的嚴重性，８病室的醫護團隊日夜兼程，分秒必爭，一方面以最快速度為彭某進一步完善相關檢查；另一方面邀請呼吸內科、麻醉科專家會診，制定了周密的手術方案：先為患者切除腫瘤組織和進行淋巴清掃，再為患者進行舌體重建，在徹底根除癌細胞的同時使患者恢復語言表達和進食功能。考慮到舌體重建所需要的皮瓣組織量比較大，決定進行帶血管蒂遊離股前外側皮瓣舌再造術，即移植大腿前外側的皮瓣，為患者再造一個新舌頭。

圖為手術現場。

２月２１日上午，在麻醉科和手術室的全力配合下，由彭福森博士帶領的手術團隊為彭某實施了舌惡性腫瘤擴大切除＋雙側頸部淋巴結清掃＋遊離帶血管蒂股前外側皮瓣移植＋顯微鏡下血管吻合＋舌再造＋氣管切開術。手術緊張有序進行，經過連續７個小時的奮戰，專家們成功為患者進行了腫瘤的整塊擴大切除——切除了近四分之三的舌部組織，進行了頸部淋巴結清掃，該患者雙側頸部淋巴結均有轉移且粘連包繞頸動脈鞘（術後病理證實右側頸部２０個淋巴結轉移，左側頸部３個淋巴結轉移），同時製備的皮瓣通過顯微鏡與頸部血管進行血管吻合。術後，經過後續治療和精心護理，彭某順利恢復，新舌復活良好，氣管切管封管時，他已能說出話來。

專家提醒：少嚼檳榔加強鍛煉，發現問題及早就醫

據了解，上文術式是在頭頸外科基礎上結合整復外科、顯微外科、功能外科進行的多學科綜合序列治療。頸部存在人體最重要的神經及大血管，舌癌患者往往合併頸部淋巴結轉移，與重要的血管神經粘連，需要術者具有豐富的解剖知識；遊離帶血管蒂股前外側皮瓣移植要求術者具備嫻熟的外科及精湛的顯微血管吻合技術，同時要求團隊成員之間默契的配合和術中各個環節完美的銜接。目前湖南省內能獨立開展此手術的醫院屈指可數。婁底市中心醫院８病室耳鼻咽喉頭頸外科彭福森博士早在２０１１年便帶領團隊完成該項綜合外科手術。目前，彭福森累計已成功完成遊離帶血管蒂股前外側皮瓣、胸大肌皮瓣、前臂皮瓣、腓骨肌皮瓣、髂骨肌皮瓣、遊離空腸瓣等一期修復口腔頜面部、頭頸部惡性腫瘤切除術後缺損４００餘例，均取得良好的效果。

據彭福森博士介紹，舌癌是最常見的口腔癌，男性患者常多於女性。一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強，常波及舌肌，致使說話、進食及吞咽均發生困難。由於舌體具有豐富的淋巴管和血液循環，並且舌的機械運動頻繁，因此舌癌轉移較早且轉移幾率較高。他提醒廣大市民，去除舌癌的發病誘因，增強機體抵抗力，是預防舌癌發生的有效措施。要注意口腔衛生，做到每天早、晚刷牙，飯後漱口；少嚼檳榔等刺激性食物，戒除吸煙、嗜酒等不良習慣，加強體質鍛煉，多吃富含維生素和有防癌、抗癌作用的新鮮水果；發現有口腔潰瘍、口腔及耳鼻咽喉部腫塊等情況要及時到正規醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診，以免貽誤病情。（通訊員：朱菲　謝盼）

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