規範面癱診療 北京清華長庚醫院成立「面癱診療中心」

「面癱」，即面部神經癱瘓，是一種因為面部表情肌群運動功能障礙導致的疾病，患者一般出現口眼歪斜，面部器官無法自制等狀況。清華大學附屬北京清華長庚醫院院長助理、神經中心主任、神經內科主任武劍指出，面神經損傷原因複雜，目前各大醫院尚無規範化診治流程，患者多輾轉各科及各醫院，延誤最佳治療時機，影響後期恢復。規範面癱診療，整合式管理面癱患者，清華大學附屬北京清華長庚醫院神經中心牽頭，聯合耳鼻咽喉頭頸外科、神經外科、中醫科、康復醫學科、眼科、醫療美容科，組建面癱多學科聯合診療專家團隊（「面癱」MDT）。京北首家「面癱診療中心」於3月27日正式揭牌。

常言道「人活一張臉」，當這張臉癱掉了，「對患者的身心打擊都是很大的。」 神經內科副主任醫師馮新紅介紹，面癱不僅嚴重影響面容，還會因眼瞼閉合不全導致角膜外露感染、潰瘍，重者可引起失明。導致面癱最常見的病因為面神經炎，一般在神經內科通過激素抗炎、營養神經等保守治療，可恢復面部功能。而顱底骨折、中耳炎壓迫或聽神經瘤術後遺症等也是導致面癱的常見病因，則涉及神經外科、耳鼻咽喉頭頸外科等科室。成立「面癱診療中心」後，開設「面癱專病門診」，且多學科同時段出診，患者經門診評估後，結合病情，由「面癱」MDT團隊進行整合式診療，由此提高診治效率，減少殘疾程度。

「面神經炎藥物和手術治療是有時間窗的，藥物要在2-3天內應用、手術最好不要超過1月，這樣才可能得到最佳治療效果，提高面癱治癒率、減少面癱後遺症。」耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師伊海金說道，一般來說，面癱只要及時治療，很少會進展到面肌萎縮的地步。由聽神經瘤等顳骨、顱內外腫瘤導致的面癱，若是早期沒有及時治療，一般2年時間內，還可以進行神經交換手術，2年以上的面癱，患者的面肌可能纖維化，可採用整形手術，重建面部表情。

聽神經瘤是一種常見的顱內良性腫瘤，由於腫瘤起源於聽神經鞘膜，壓迫面神經，腫瘤的生長及手術可在部分患者中出現聽力喪失及面癱。神經外科副主任醫師郭毅表示，通過電生理監測下顯微神經外科手術，可切除聽神經瘤，對於嚴重面癱患者，通過多學科協作，實施面神經整復手術，可恢復患者的面神經功能，已出現面肌纖維化的患者，可採用肌肉替換的修復方法如面神經跨面移植或吻合咬肌神經的股薄肌移植手術或背闊肌瓣遊離移植等，可以重建面部表情，極大改善預後。

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