晚期肺癌無法治療？美國肺癌新葯推薦

老張五十多歲了，最近總是感覺背痛，還感覺按壓胸口時疼痛。這種疼痛還是頭一回啊！老張後來實在忍不住了，只好去醫院做個檢查。在醫院拍了片子，醫生又在他的右肺上做了穿刺。經過諸多醫生耐心、細緻的會診，確定了老張得了肺腺癌。

肺腺癌是非小細胞肺癌的一種。非小細胞肺癌約佔各類肺癌中的80%-85%，而且像老張這樣的非小細胞肺癌患者，在確診時，大多數（70%）已經處於晚期[1]。

那麼肺癌晚期還有沒有治療方法呢？本文簡單介紹了一下非小細胞肺癌及相關靶向治療。

一、非小細胞肺癌的早期和晚期癥狀

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早期癥狀

（1）胸部脹痛：肺癌早期胸痛癥狀較輕，主要表現為隱痛、悶痛、部位不一定，與呼吸的關係也不確定。如脹痛持續發生則說明癌症有累及胸膜的可能。

（2）痰血：腫瘤炎症致壞死、毛細血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續出現。很多肺癌患者因痰血而就診。

（3）低熱：腫瘤堵住支氣管後往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥後可暫時好轉，但很快又會複發。

（4）咳嗽：肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產生呼吸道刺激癥狀而發生刺激性咳嗽。

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晚期癥狀

非小細胞肺癌晚期患者有疲乏、體重減輕、食慾下降等表現，出現呼吸困難、咳嗽、咯血等局部癥狀。[2]

非小細胞肺癌的主要病因包括：吸煙；職業和環境接觸；電離輻射；既往肺部慢性感染；遺傳等因素。

其中吸煙是肺癌的最重要的高危因素。煙草中的化學物質可能激活支氣管上皮細胞中的致癌基因，從而導致正常細胞變成癌細胞。

老張以前抽煙很猛的，一天能抽四十支「紅塔山」，都抽了二十多年了。

老張的病情比較複雜，不光是肺癌晚期，而且還存在較為嚴重的凝血功能障礙等併發症。顯然也不適合射頻消融等治療方法。[3]

難道老張真的就要早早的離開人世了么？

醫生對老張的家屬說道，「雖然晚期晚期肺癌幾乎無法治癒，但是實際上在晚期的肺癌患者中，還是有10%~21%的肺癌患者的生存超過了2年 [4]還是要堅定信念，採用合理的治療方法，也許還有一些延長生命的機會。」

二、美國最新的靶點治療藥物

近年來，腫瘤分子生物學和基因組學突飛猛進的發展，分子靶向藥物針對特異性的靶點治療腫瘤，其有效率高，安全性高，在肺癌領域得到廣泛應用。[5]

所謂靶向治療，就是在細胞分子水平上，針對已經確定的可能導致癌症的因素進行的治療。

美國禮來公司研製的Portrazza（Necitumumab）是首個獲准一線治療轉移性鱗狀非小細胞肺癌的生物類藥物（所謂一線治療，指的是可以用於首次選擇的、最理想、最經濟的化療方案，療效相對較高。就是說這種藥物是非常適合且優先推薦用於治療肺癌）。

SQUIRE研究中1093例晚期非小細胞癌患者接受吉西他濱+順鉑或吉西他濱+順鉑+Portrazza治療，Portrazza組患者的生存時間比前者平均延長11.5個月。2015年11月獲得FDA批准。

也就是說，1093名接受吉西他濱+順鉑或吉西他濱+順鉑+Portrazza治療的患者，平均延長壽命將近1年。也就是說其中有些患者的壽命可能延長遠遠超過1年。

當然，該藥物在美國取得了成功，不單單取決於藥物，也和美國的醫療條件和先進的治療方案有密切的關係。數據顯示，美國癌症患者5年存活率在60％至70％，而中國癌症患者的5年存活率僅在30％左右。[6]

鑒於大量的數據和臨床證據，我們有理由相信，有條件的患者能接受美國醫院的治療，對於癌症的治療當然是最好的。

小結：

1. 吸煙是導致肺癌很重要的因素，甚至是影響肺癌治療結果的因素。[7]

2. 晚期肺癌可以選擇靶向治療藥物單獨或配合其他治療，請遵醫囑。

3. 晚期肺癌患者如果堅持治療也有10%~21%的患者能繼續生存2年以上。

4. Portrazza在治療晚期肺癌方面體現了出了很好的療效，當然這和美國先進的治療方案有密切的關係。

參考文獻：

[1] Vijayvergia N, Mehra R. Clinical challenges in targeting anaplastic lymphoma kinase in advanced non-small cell lung cancer [J]. Cancer Chemother Pharmacol, 2014, 74(3):437-446.

[2]百度百科詞條：非小細胞肺癌：

https://baike.baidu.com/item/%E9%9D%9E%E5%B0%8F%E7%BB%86%E8%83%9E%E8%82%BA%E7%99%8C/1842238?fr=aladdin

[3] 劉寶東等,影像引導射頻消融治療肺部腫瘤專家共識（2018年版）.[J].中國肺癌雜誌.2018.21(2):76-88.

[4]David?SS,Darryl?C,Christopher?RK,et?al.Cancer:?Principles?&Practice?of Oncology[M].7th.?Lippincott?Williams?&?Wilkins (LWW),2005.

[5] 杜鳳華等，肺腺癌靶向治療藥物的應用及耐葯機制.[J].臨床肺科雜誌.2018.23(1):168-171.

[6] http://www.sohu.com/a/112253205_164924

[7] 林慧等, 65例生存期超過2年的晚期非小細胞肺癌臨床特點分析[J]. 中國醫藥指南.2012.10(11):215-219.

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