防糖尿病併發症不難，請用好「三級預防」法寶！

不少患者都聽說過「糖尿病本身並不可怕，主要是糖尿病會帶來嚴重的合併症」，特別是對血糖管理不好的人來說，不僅嚴重影響了患者正常的工作與生活，而且會隨時威脅著患者的生命安全。那麼，糖尿病併發症有哪些？併發症的信號怎麼識別，要怎麼防？今天給大家講一下：

一、糖尿病的併發症重在防面不在治！

可以說，糖尿病如果沒有併發症，高血糖也沒事，但糖尿病高血糖卻讓血管神經慢慢變壞從而引發併發症，所以說防治糖尿病的目的就一條：延緩併發症的到來！

那麼，作為患病多年的糖友，如何知道我們的併發症是否嚴重呢。今天我們就給大家帶來糖尿病併發症的預警級別，是各種糖尿病慢性併發症從輕到重時的危險因素和具體表現，大家快來對照一下吧。

一、糖尿病腎病

糖尿病腎病可分為早期糖尿病腎病（微量白蛋白尿）、臨床期糖尿病腎病（大量蛋白尿）、晚期糖尿病腎病（腎功能衰竭），現在有研究發現早期糖尿病腎病患者通過積極治療一部分患者可以恢復到正常，有一半左右的患者可長期停留在微量白蛋白尿階段而不進展，僅有一少部分會逐漸進展到臨床蛋白尿。有大量蛋白尿的糖尿病患者也不一定必然進展到尿毒症，一方面一些出現大量蛋白尿的糖尿病患者可能並不是單純的糖尿病腎病所致，有研究發現，糖尿病患者發生其他原發性腎小球疾病的比例與非糖尿病人群沒有差異，對於這類患者通過積極的治療完全有可能使其蛋白尿轉陰，在我的臨床觀察中，有許多臨床診斷糖尿病腎病處於臨床蛋白尿階段的患者隨診近十年，腎功能仍然保持正常。

一級預警

危險因子：患病5年以上、血糖控制差、有高血壓高血脂等。

癥狀：腎小球濾過率升高。

二級預警

危險因素：患病10年以上。

癥狀：腎小球濾過率降低、出現微量白蛋白尿。

三級預警

危險因子：患病15年以上、年齡大於60歲。

癥狀：水腫、出現大量白蛋白尿。

二、糖尿病足病變：

糖尿病足病是糖尿病最嚴重的和治療費用最高的慢性併發症之一，重者可導致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相對風險是非糖尿病患者的 40 倍。近年的調查顯示，我國三甲醫院非創傷性截肢患者中約有三分之一為糖尿病所致。大約85% 的截肢是由於足潰瘍引發的，15% 左右的糖尿病患者會在其一生中發生足潰瘍。

一級預警

危險因子：血糖控制差、高血壓、高血脂等。

癥狀：走路腳疼、腳麻、皮膚髮涼、鞋子不合腳、有雞眼、老繭、乾裂、腳癬等表現。

二級預警

危險因子：足部有傷口，但可以自行痊癒。腳部有變形，足弓變高、足部肌肉萎縮等。

癥狀：同時存在有糖尿病眼病或糖尿病腎病。

三級預警

癥狀：足部傷口久不癒合、潰瘍，傷口發臭，腳趾發黑。這種情況危急。

三、糖尿病眼病

六類人容易患糖尿病眼病，眼病是糖尿病併發症的多發病，哪些人是糖尿病眼病的高危人群呢?

1.糖尿病長期控制不好者。高血糖持續時間長，容易引起糖尿病眼病。

2.病史較長的患者。臨床上很多糖尿病患者在確診前已有多年病史，還有出現眼病併發症時才發現糖尿病的。

3.妊娠期糖尿病患者。建議這類患者每3個月檢查眼底1次。

4.同時患有高血壓的患者。特別是血糖波動較大的患者；

5.胰島素依賴型的糖尿病人。這類患者發病早、病情重，容易患眼病。

6.低齡患者。確診年齡為19歲以前者，7%的病人10年後將發生糖尿病眼病。確診年齡為20—39歲者，10%的病人10年後發生糖尿病性眼睛病變。

註：患有糖尿病患者每年至少詳查一次眼底。

一級預警

危險因子：患病5年以上、血糖控制差，高血脂、高血壓、吸煙、飲酒等。

癥狀：眼底檢查異常但沒有眼晴不舒服、視力沒有下降。

二級預警

危險因子：患病10年以上、出現頭暈、頭疼、眼痛、視物模糊。

癥狀：視力低於4.8，或者出現突然視力下降情況。

三級預警

危險因子：患病15年以上。

癥狀：失明。

四、糖尿病神經病變：

糖尿病最常見的神經病變是周圍神經病變和自主神經病變，糖尿病周圍神經病變(Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN)是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現周圍神經功能障礙相關的癥狀和(或)體征。糖尿病自主神經病變(Diabetic Autonomic Neuropathy，DAN)是指支配內臟、血管和腺體的神經病變。60%～90%的糖尿病患者可合併周圍神經病變，甚至有1/5的病友在糖尿病確診前就已經存在神經病變。DPN常常是一個隱匿、漸進的過程，通常先引起患者感覺異常，感覺減退、消失，容易導致潰瘍、壞疽，以致截肢。所以DPN的早期發現、早期治療，有利於避免壞疽、截肢等嚴重後果的出現，從而減輕患者痛苦，有利於控制疾病的發展，對提高患者的生命質量及預後起著重要作用。

一級預警

危險因子：60歲以上、血糖控制差。

癥狀：麻木、疼痛、皮膚乾燥或局部多汗。

二級預警

癥狀：吃飯後噁心、脹氣、腹瀉、便秘。排尿出現尿不出、尿失禁。腿部肌肉萎縮、抬腿無力，走路不穩。男性有勃起功能障礙等。

三級預警

癥狀：安靜時心跳加快，突然站起來頭暈、眼前發黑，有時會出現胸悶、心悸。

以上這些內容，糖友們還是要熟悉熟悉。也別因為看到那麼多糖尿病併發症，就悲觀嘆氣。那該怎樣防治併發症呢？當然是將它們遏制在萌芽狀態，在出現一級預警，甚至更早的時候，就要引起重視。千萬不能白白錯過緩解病情、治療疾病的機會，眼睜睜看著自己的病情從一級預警，到二級預警，甚至到三級預警噢。

說歸到底，預防糖尿病，就是預防併發症。其實，糖尿病慢性併發症的發生，常常與血糖管理不好、高血壓、高血脂有關，所以糖友治療糖尿病時，不僅僅要關注血壓、血脂、腎臟功能還要注意飲食、運動、和良好生活習慣的養成，抗糖不是一天兩天的事，要持之以恆哦！

糖尿病同伴給大家的防併發症要點提醒：如何預防糖尿病併發症？

1，有效控制高血糖積極治療糖尿病，使血糖長期控制在正常或接近正常水平。

2、適當的運動對降低血糖、血脂、有效的控制體重、預防糖尿病合併症有較好的作用，應長期堅持鍛煉。

3、有效控制血壓。伴有高血壓時，加服降血壓葯，應控制在130/80毫米汞柱以下。

4、積極治療血脂異常。長期堅持飲食療法，粗細搭配，吃干不吃稀，吃硬不吃軟，水果低升糖的也要吃，蔬菜為主，粗細糧搭配，常看營養師，少吃動物脂肪，限制富含膽固醇的食物如動物內臟、魚子、蛋黃等。必要時使用降血脂藥物。

5、定期檢查。進行眼底、心電圖、腎臟及神經系統、足部檢查，爭取早期發現併發症，早期干預治療。

6、調整心態。很多人可能平時一直都很健康，一旦查出患上了糖尿病都不太能接受，這是正常的。但逃避不是辦法，更會延誤了控制病情的有利時機，給治療增加阻力，也會給併發症提供可趁之機。糖尿病雖然到了後期會比較可怕，但只要能堅持自我監督、自我防護，帶病長壽並不是什麼難事。

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