腰椎間盤突出主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

很多人腰疼，認為只是勞損，或者沒有休息好，沒有引起高度重視，並不知道腰椎間盤已經突出，從而對身體造成了很大的影響。

腰腿痛和腰椎間盤突出的關係

很多病人最常見的情況是：首先只有腰痛，長期反覆發作，好一陣，又壞一陣，突然有一天，腰不痛了，但是，腿開始疼痛了，而且伴有酸脹、麻木等癥狀，越來越厲害。這種疼痛，白天可以減輕，但一到晚上，卻痛得讓人無法入睡。還有些病人，疼痛並不厲害，但是總覺得腿酸脹得厲害，晚上睡覺都不知道把腿放在那個位置才舒服。這其實是腰椎間盤突出導致的腿痛。

為什麼會這樣？打個比方說，水龍頭壞了，管道裡面還會有水嗎？腰椎就是水龍頭，腿就是管道。腰椎出問題了，癥狀自然就會表現在腿上。所以，如果您的出現了腰痛、腿痛這樣的癥狀，就得注意是不是腰椎間盤出了問題。

但是，腰痛就一定是腰椎間盤突出症嗎？先看看下面2份不同的檢查結果。

兩個病人都伴有不同程度的腰痛癥狀，但是沒有腿痛的癥狀。左邊的病人椎間盤有輕微的膨出，右邊的病人椎間盤基本沒有突出。最後兩個病人的診斷為「腰椎間盤源性腰痛」。

所以說，不是所有的腰痛的病人都是「腰椎間盤突出症」。腰痛的常見原因還包括急性腰扭傷、腰椎橫突綜合症、腰椎不穩症等等，因此，如果腰痛，還是需要去醫院及時確診。

腰椎間盤突出症該如何治療？

首先需要了解腰椎間盤突出症的治療思路。下面這張圖是一張簡明概括了腰椎間盤突出症治療思路的流程圖：

從這張圖可以知道：

1，腰椎間盤突出症的治療大致分為四級治療：保守治療、介入治療、微創治療、手術。

2，保守治療和微創治療在金字塔中所佔的面積最大，也就是說，腰椎間盤突出症的人群中，這兩種治療方法應用最廣，是主要方法。

3，手術治療位於金字塔的尖端，是最後的治療方法，且應用最少。

保守治療主要有以下途徑和方法：

【腰椎牽引】　腰椎牽引可緩解肌緊張，減輕機械壓力，減輕神經水腫和炎症，從而起到緩解疼痛的作用。腰椎牽拉還可增加脊柱的活動度有利於腰椎的功能恢復。有人認為，腰椎牽引可以將椎間隙牽開，然後使突出的椎間盤縮回，理論上分析似乎可以。但是，腰椎的結構是非常緊密和強大的，加上周圍力量強大的肌肉，想使椎間隙張開到足以讓椎間盤迴納的程度，單純的腰椎牽引力量遠遠不夠。不過腰椎牽引是最基礎的治療。為了提高療效，常常需要和理療相配合。

【理療】　也叫物理治療，常常和腰椎牽引配合使用。理療的方法包括紅外線、經皮電刺激神經療法，「鐵腰板」等等。還有一種叫中藥離子導入療法。這是在中頻治療基礎上結合中醫中藥發展而來的一項特色治療方法。中醫將腰椎間盤突出症患者分為寒濕型、濕熱型、血瘀型共三大類型，根據症型的不同，可採用三種不同的中藥離子導入液來進行腰椎間盤症的治療。

【按摩】　按摩是許多患者經常接受的治療方法，其精髓在於手法。腰部按摩要避免兩個誤區，一是按得越痛越好，二是扳的「越重、越響」越好。按摩的作用是活血通絡止痛，適當的力度即可。特別要提醒的是，患者一定要去正規醫院進行推拿按摩。

【針灸】　針灸具有通經活絡、活血化瘀、止痛的作用，它能迅速有效地改善腰椎間盤突出症帶來的各種不知癥狀。

【中藥】　辨證論治，對症治療。中醫對腰椎間盤突出症有許多有效的中藥治療方式，知名的中醫醫院還有許多獨特而有效的製劑。如海馬全蠍丸，經20餘年臨床應用證實，對寒濕型腰椎間盤突出症患者療效確切；活血安痛酒既可以內服，也可以外用，適用於血瘀型腰椎間盤突出症。患者可在醫生指導下服用。

【鍛煉】　燕子飛：每個動作練5分鐘，每天練1-2次。

哪些患者需要手術治療？

大部分早期的腰椎間盤突出症都是可以不用手術治療的。只有經過保守治療效果不理想的，或者是開始就腰椎間盤突出嚴重，甚至椎間盤脫出，或者是合併有椎管狹窄，合併有腰椎滑脫的，需要手術治療。

早中期腰椎間盤突出患者可以採用微創手術進行治療。手術開刀治療是腰椎間盤突出最後的治療手段。適合於因腰椎間盤突出引起無法行走，或行走嚴重受限的患者，也有部分併發症比較嚴重的患者必須採取手術治療才能得到康復。

注意姿勢，保護好椎間盤

上面這張圖，可以看出來平卧位椎間盤內的壓力是最小的。下面這張圖，則可以看出一些不良的姿勢傷害了椎間盤。

大家平時就要特別注意姿勢，保護好自己的椎間盤。而腰椎間盤突出患者切忌不可過度勞累，以免加重病情。疼痛加劇時一定要注意卧床休息，如需起床，可以佩戴護腰帶，加強對腰的保護。直至疼痛緩解後，可以下床輕微活動。平時要注意適當放鬆腰部，多做腰部按摩，力度不要過大。不要長時間做彎腰負重動作，以防複發，疼痛再次加劇。另外，堅持睡木板床，避免久坐久站等，也都可以緩解疼痛。

（湖南中醫藥大學第一附屬醫院教授、脊柱一科主任-楊少鋒，據湖南中醫藥大學第一附屬醫院微信號）

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