指導專家

高 倩浙江省紹興市立醫院內分泌科

沈麗新四川省攀枝花市中西醫結合醫院內分泌科主任醫師

你是否想過停用胰島素？

是否想過如何挑選胰島素？

小編為您帶來可以停用胰島素的4種情況，教您挑選適合自己的胰島素~

四情況可停胰島素

對於1型糖友，只能使用胰島素治療，胰島素是絕對不能停的。而對於2型糖友來說，四種情況可以考慮停胰島素。

情況一

發病初期，由於未重視致血糖很高，此時醫師會建議使用3個月的胰島素，使自身的胰島β細胞休息一段時間，讓胰島功能恢復。3個月後評估胰島功能，此時醫生會根據胰島功能制定降糖方案。

這個時候胰島功能恢復的好，是可以停用胰島素，改口服降糖藥物治療，甚至有人完全不需要用藥，緊通過飲食及運動來控制血糖。

情況二

平時口服降糖藥物，血糖控制得比較穩，然而當機體處於應激狀態，如重症感染、大型手術、並發繼續併發症等情況，期間需暫時使用胰島素。待病情好轉後可停用胰島素，改用口服藥物。

情況三

通過自身嚴格的飲食控制及鍛煉，使胰島素使用劑量越來越小。當一天總劑量小於24u，可考慮停葯。

情況四

妊娠糖尿病因不能口服降糖藥物，需胰島素治療。分娩後可根據病情制定降糖方案，如病情輕，可停用胰島素治療。

選適合的胰島素

大家都知道胰島素是糖尿病患者的重要治療方式之一，可這麼多種胰島素，哪種才是適合自己的呢？

基礎胰島素：糖友基礎用藥

因為只有保證了空腹血糖的穩定，才能展開對餐後血糖的調整治療。基礎胰島素多在晚上睡覺前注射，能夠保證次日空腹血糖正常，它的作用時間最長。

舉例：有些患者僅是空腹血糖水平高，那麼可選擇注射基礎胰島素。有些患者餐後血糖波動也較大，就要根據不同情況搭配其它胰島素使用。

短效胰島素：中和餐後血糖

短效胰島素起效15~60分鐘，峰值2~4小時，作用維持5~8小時，一般在餐前半小時注射，能夠中和每餐進食的食物產生的血糖升高。

長效胰島素類似物：起效快

速效胰島素用量相對較小，一般在餐前注射，也是用於控制餐後血糖。能較好地模擬進餐後生理性胰島素分泌，對餐後高血糖控制效果更好且不容易引起低血糖。

專家提示

糖尿病病人群體量過大，不同病人的血糖波動情況也都不盡相同。因此，醫生主要是結合患者餐前餐後血糖水平及胰島素的起效快慢、藥物作用持續時間來選擇，常用的有基礎胰島素、預混胰島素、餐時短效胰島素以及速效胰島素類似物。

現在臨床上有時會將基礎胰島素和短效胰島素據一定比例混合製成預混胰島素，同時兼顧空腹和餐後血糖控制，這樣可相對減少胰島素的注射次數，每日兩次即可維持血糖穩定，給患者的生活帶來很多方便。

本文主要的參考資料：健康時報網2018年2月22日《你知道嗎？四類情況可停用胰島素》，2016年8月2日《胰島素選擇要「對症」》，2017年7月11日《我打胰島素為何療效不明顯？》

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值班主任：胡亞男 本期編輯：李穎超

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