老太腹痛7個月住院3次，問題出在心臟？冠心病這些表現要當心

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常德74歲的羅奶奶七個月前乾重活和劇烈活動後，就會出現上腹部一陣陣的絞痛，喝點水後，就會感覺舒服一些。

但是「腹痛」的情況在這幾個月中反反覆復出現。

羅奶奶覺得情況有點不妙，便輾轉了三家醫院求診且都進行了住院治療。

（手術前）

因為羅奶奶對醫生講述她主要是「腹部不舒服」。

醫生將她的腹部做了全面徹底的檢查，從抽血化驗、腹部CT、腹部超聲，腹部核磁共振,甚至胃鏡和腸鏡都檢查完畢。

最後得出結論是：慢性胃炎 、結腸息肉、雙腎結石。

2017年9月14日，羅奶奶再次住院，在結腸鏡下行結腸息肉切除術。

（手術後）

雖然七個月時間內住院三次，但羅奶奶仍然感覺上腹部疼痛，向胸背部、左下腹部放散痛，伴大汗，發作頻率從每周一次，到每天發作1-2次，從活動後疼痛，變為睡覺休息時都出現疼痛難忍。

這已經嚴重影響到羅奶奶及家人的日常生活了。

3月6日，羅奶奶慕名來到湘雅常德醫院普外科就診，考慮到患者已在外院進行過三次詳細的腹部檢查未發現特殊問題，可能患者病情不是簡單腹部問題。

需考慮排除冠心病和主動脈夾層，完善全程主動脈CTA後排除主動脈夾層。

3月7日晚上，羅奶奶上腹部、背部疼痛難忍，馬上做心電圖和心肌酶，心內科會診明確診斷：急性廣泛前壁心肌梗死、陳舊性下壁心肌梗死。

羅奶奶困擾半年的疼痛原因找到了，原來是冠心病 不穩定型心絞痛引起的。

（網路圖，僅供參考）

心內科彭道地主任指出冠心病典型癥狀為：活動後出現胸骨後疼痛，但部分患者表現為咽部不舒服、背痛、左肩痛、上腹部疼痛。當出現上腹部疼痛，容易誤診為消化道疾病。

該患者存在冠心病，心臟血管多處狹窄，活動後心臟存在相對缺血、缺氧，最後導致胸痛發生。

（網路圖，僅供參考）

對不典型胸痛患者，因為容易誤診或漏診，所以危險性更大。

治療上予冠心病用藥及PCI術（心臟支架植入術）將狹窄的血管開通，使心肌供血後，癥狀也隨之改善。

羅奶奶目前已行冠脈造影示：右冠慢性完全性閉塞，左前降支近段次全閉，並在病變處植入支架，開通血管，癥狀也就基本消失了。

問題找到了，對症治療後，問題也有效解決了。原來肚子痛，不一定是胃病，也要考慮隱形殺手——「冠心病」！

——湖南醫聊，歡迎轉載——

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湖南醫聊特約作者 /湘雅常德醫院 陳辰

編輯 / 施莉瀅

責任編輯 / 楊自豪

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