你有過差點死掉的經歷嗎？我有，而且1小時連續4次

「小楊，你這是到鬼門關走1圈啊。」

「 何止1圈，都走4圈了，差點死掉。」

在猝死的病人中，心肌梗死占很大一部分，這叫做「心源性猝死」。死亡原因，最常見於心梗後心室顫動，可以在幾分鐘內死亡。3月19日，小楊急性心梗發作，在短短的65分鐘「D-to-B」內，發生室顫4次，電擊除顫復律4次，參與搶救的醫生形容這次搶救是「驚心動魄，生死時速」。

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親身經歷 心梗突發

19日上午10點多，正在廠里幹活的小楊突然覺得左邊的胸口一陣劇烈的悶痛，「不僅胸痛，連腰部、背部也痛，我喘不上氣，特別難受。」和主管請假後，小楊找到同在廠里工作的妻子，「我受不了了 ，你趕緊送我去醫院！」

妻子急忙開車載著小楊前來正興醫院。在路上，小楊面色蒼白，手麻冰冷，心慌心悸。其實早在兩天前，小楊的胸口就出現了像針扎一樣的疼痛，那次的疼痛僅發生1次，持續了10秒，等疼痛過後小楊也沒放在心上，誰知道這就是心肌梗死的信號。此時，小楊的右冠狀動脈已經被血栓堵住了，持續性缺血缺氧引起了心肌壞死，可以說他是一腳踩在了死亡線上，生命炸彈一觸即發。

正興醫院胸痛診療中心的醫生對小楊進行了檢查，初步診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性下壁心肌梗死、Killip分級Ⅰ級。

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4次室顫 4次差點死掉

「時間就是心肌，時間就是生命」，正興胸痛診療中心MDT團隊立即啟動，正興心內科高峰主任、賈春文副主任，急危重症醫學科康德主任、王海華醫生聯合會診。MDT醫護團隊一邊快速完成各項術前準備，抗血小板治療、心臟超聲評估、一邊與家屬溝通，告知手術必要性和風險。與此同時，手術導管室也直接開放綠色通道，同步做好冠脈介入手術準備。

此時，心電監護儀卻發出了接連不斷的滴滴聲,陷入半昏迷的小楊突發室顫。室顫是一種嚴重的異位心律，各部分心肌快而不協調的顫動代替了心室原有的整體有效的收縮能力。參與搶救的醫生在聽到聲響後反應格外迅速，「糟糕！室顫了!」

醫護人員馬上搶救，緊急按壓後立即通過胸外電擊進行除顫，隨後小楊心律恢復正常；這剛放下除顫儀沒一會兒，小楊發生第二次室顫，「除顫，快！」「快！」剛結束第二次除顫，正在安慰著小楊,心電監護儀再次發出令人焦心的滴滴聲,小楊出現了第三次室顫。經過第3次搶救後,小楊暫時保住性命，馬上被送入手術室，醫生們爭分奪秒搶救他的生命。

在導管介入室內，行冠狀動脈造影術+PCI術治療迅速並有條不紊的展開，建立靜脈通道、推注搶救藥、進導絲、送導管、擴球囊、放支架，不到20分鐘血栓被成功取出，造影顯示小楊被堵塞的血管成功打通。由於灌注室性心律失常，躺在手術台上的小楊隨後出現了第四次室顫，醫生通過給予用藥、胸外按壓和電擊除顫，小楊恢復了竇性心律，連續4次都幸運地躲開了死神揮下來的死亡鐮刀。

影像顯示，小楊的血管被疏通了

從血管里取出來的血栓

65分鐘的「D-to-B」

在業內有「時間就是生命、時間就是心肌」的說法「。 急性心肌梗死病人發病時間越長，心肌梗死面積越大，死亡率就越高，在黃金時間內迅速打通堵塞的血管，盡量縮短救治時間是挽救心肌、儘可能多的保留存活心肌是病人存活和今後生活質量的最重要的要求。

從小楊入院診查、標本送檢、急診搶救、家屬談話、患者轉運、手術治療直至血管開通，這次整個「D-to-B」（door to balloon）的時間僅僅用了65分鐘。「D-to-B」的時間長短是考核一家胸痛中心救治急性心梗病人的核心指標，醫學指南建議從接診到開始冠脈介入性診斷和治療應控制在90分鐘之內，而正興醫院胸痛診療中心目前的「D-to-B」都控制在70分鐘以內，極大地提高了患者的生存率。

這是由於正興胸痛中心把胸痛床旁檢測（poct）、介入複合手術室前置到急診搶救室內，各種診查、救命性手術操作前置前伸，為更多的心肌梗死患者提供及時、有效的急診，也縮短了此類患者科室轉運距離、時間，搶救效率將大大提高。生命面前生死時速、贏回生命靠搶救的爭分奪秒。

多說兩句

「我當時迷迷糊糊，痛得暈過去又醒過來，只聽到醫生在喊『除顫！除顫！』，什麼是『除顫』我也不懂。」躺在病床上的小楊回憶當時的情景，彷彿自己重生了一遭。年僅36歲的小楊，這麼早出現心臟問題，極大的誘因是由於過量吸煙、長期熬夜。「初中的時候開始學抽煙，後來一天最少2包煙，有時候3包，家裡人勸我戒煙，那時候都沒想戒煙。」小楊說：「我這不僅是在鬼門關走了1圈，我都走了4圈了，生命太寶貴了。」

心肌梗死，是指在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久的急性缺血，最終導致心肌缺血性壞死。遠離心梗的關鍵點，一是預防，二是自救和搶救。因此正確認識心梗，學會基本的自救和互救知識，養成良好的生活習慣和積極的生活態度，定期體檢，關注身體健康，積極治療，才是預防心梗的關鍵。

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