臉上有了紅血絲，真的根治不了么？

提到「紅血絲」，很多人會想到一個小朋友間常叫的玩笑詞「紅二團」，到了成年，紅血絲又變成了我們口中的「高原紅」了。往往成年了覺得紅血絲不美觀了，想要治療，那麼我們今天一起來看看「紅血絲」的故事。

「紅血絲」、「紅二團」、「高原紅」其實都是民間叫法，醫學上稱之為面部毛細血管擴張，其實主要是毛細血管壁的彈性降低，脆性增強，血管發生持續性的不均勻擴張，甚至是發生破裂，從而導致我們肉眼看見的皮膚髮紅，伴見灼熱、緊繃等不適感。知道了什麼是紅血絲，這時候很多朋友要問我了，「不要廢話，上乾貨，他能治療嗎?」

「能啊，但是這裡面學問太多，不是我一句兩句說得清楚的，我今天就好好跟大家說道說道」。你問我們醫生要萬全之策,今天就給你萬全之策。但在告訴你之前，我們必須要知道紅血絲的類型，因為不同類型的紅血絲在治療方法也不同，查閱相關文獻顯示，目前醫學上把「紅血絲」分為原發性毛細血管擴張和繼發毛細血管擴張[1]。

原發性毛細血管擴張往往是先天性的，具有家族史，且並發於某些遺傳疾病，但是目前病因尚不能明確。那原發性的紅血絲不能治療嗎？

不是，原發性的紅血絲大多發病原因不明，治療上往往無法明確找到原因，多是選擇對症治療，改善面部毛細血管擴張所帶來的緊繃感、瘙癢和灼熱等。方法上主要以強脈衝光（光子嫩膚）、脈衝染料激光，可變脈寬頻Nd：YAG激光為主，療效確切，針對性強。上述三者之間相較而言，脈衝燃料激光治療效果更好，相關文獻顯示其毛細血管擴張的治療只需 1～3次就有很好的臨床效果。

染料激光能量可以選擇性被血紅蛋白吸收，使之凝固形成血栓，造成瀰漫性毛細血管栓塞，使擴張血管消失並降低再通的可能性。缺點是治療價格較外用口服藥物貴，治療時局部有疼痛感，治療後可能會有色素沉著和炎症反應，這可能與選擇的波長、能量和參數有關[2]。

繼發性毛細血管擴張病因往往很多，常見的有下述五種：

1、物理因素刺激：長期在野外工作，風吹，紫外線照射、高溫，凍瘡的刺激使毛細血管的耐受性超過了正常範圍，

2、化學因素刺激：利用酸鹼化學物質進行煥膚或使用不恰當的祛斑霜，期望在短期內達到一定療效，反而適得其反的破壞了皮膚屏障。

3、外用糖皮質激素導致：激素類藥膏有抗過敏、消炎等作用，但長期使川會影響局部的分解代謝，導斂膠原變性，降低毛細血管的彈性，增加毛細血管的脆性，引起局部皮膚的毛細血管擴張等反應。

4、地理環境因素：長期居住生活在高海拔地區，皮膚長期處於缺氧狀態，紅細胞數明顯增加，血管代償性擴張，時間久了，就成為毛細血管擴張。

5、局部或全身疾病併發症：如酒渣鼻、放射性皮炎、肺心病、甲亢等引起的毛細血管擴張。

對於繼發性毛細血管擴張除了上述的光療法以外，還可以選擇外用藥物及護膚品調節，大多從三個方面入手治療。

1、加強皮膚屏障功能：可幫助皮膚抵禦外界因素干擾，改善紅血絲狀況，甚至是預防發生。例如：含蘑菇葡聚糖的護膚品具有抗感染、抗輻射、清除自由基和抗氧化的作用，同時可以促進細胞的增殖的增生，起到良好的保護作用。

2、修復擴張的毛細血管：水楊酸製劑能明顯的抑制毛細血管擴張，因而可以很好的應用，目前的新技術也改變了傳統水楊酸要溶於酒精的缺點，減少了對皮膚的刺激。此外，含維生素A醇類護膚品能夠抑制血管內皮生長因子生成，從而抑制毛細血管增生和擴張[3]；含維生素k1[4]的護膚品可以改善血管擴張。也是很好的選擇。

3、增強膠原蛋白和彈性蛋白活力：含有葡萄多酚成分的護膚品除了可以增強血管彈性外，還可以增強膠原蛋白和彈性蛋白的活力。

綜上，面部紅血絲是可以治療的，能否根治與發病原因有關，經濟條件允許的情況下首選強脈衝光和脈衝燃料激光治療，療效快且確切。原發性紅血絲建議首選強脈衝光和脈衝染料激光治療，繼發性紅血絲首先建議尋找病因，其次可選擇具有加強皮膚屏障功能、修復毛細血管及增強膠原蛋白和彈性蛋白活力的產品進行治療。

最後，日常生活中還是要注意防晒。謹慎選擇護膚品、彩妝，盡量去專業機構進行醫美治療。

[1] 劉文婷,王海濤,董銀卯,等.面部紅血絲形成機理及防治研究進展.中國美容醫.2009,18(3):402-403.

[2] 王永賢,應朝霞,劉平,等.強脈衝光和脈衝染料激光595nm治療面部毛細血管擴張的比較研究.中國美容醫學.2009,18(2):222.

[3] 沈新,朱曉丹,賴維,等.含維生素A醛護膚品輔助治療酒渣鼻臨床療效觀察臨床皮膚科雜誌.200938(6)：400.

[4] 含蘑菇葡聚糖、維生素K1護膚品對面部毛細血管擴張症有效性和安全性觀察.臨床皮膚科雜誌.2009,38(6):357

作者：孫誠 陝西省皮防所醫院皮膚科

審核：徐宏俊醫生 民航總醫院皮膚科

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