中醫的魅力在於，它就像一棵大樹，從枝到葉都是相通的

其實我現在的體悟是，中醫最早是幾個「要葯」即從最見效的那幾個證和葯慢慢發展起來的，比如怕冷時用麻黃，便秘時用大黃，嘔家聖葯生薑等等。隨著經驗逐漸積累，逐漸出現很多配伍用藥。每個方向都有很多古代醫家不斷摸索。從惡寒無汗的麻黃桂枝，到發熱咽痛的銀花連翹，從心下痞滿的乾薑黃芩，從便秘，燥屎，發熱，痞滿的大黃芒硝厚朴枳實。既然有了藥物配伍，就需要有歸納總結，中醫確實是講究傳承的。從傷寒到溫病，從諸多經驗中總結的藥物逐漸被認識到更多更精細的功效。隨著時代發展，中醫從藥物到葯對，葯對到方劑發展到從方劑到合方。

辛開苦降，是中醫里很著名的一個理論。半夏瀉心湯就是辛開苦降里一個頗有代表性的方劑。行氣活血、升降兼顧，當屬血府逐瘀湯。

前些天我院肛腸科一位醫生的親戚主訴為胃口脹，有時有點刺痛，一般打幾個嗝或者放幾個屁才見好，飲食可，大小便正常。這個癥狀也不是總犯，一般一周有個三四次。舌紅，苔白膩，脈緩。

我首先想到的是心下痞，痞滿，但是有些刺痛，不是脹痛，沒有往大陷胸湯方向想，想著用半夏瀉心湯。病人吃了7付後，肛腸科同事告訴我，還是犯，不過就犯過一次，還是又脹又痛。繼續守方，又吃了7付，回訪，同事告訴我，這次沒什麼效果，這周犯了三次，癥狀同前。又把病人叫過來，癥狀和之前沒什麼區別，舌苔由白膩變薄白，露出了下面紫紅舌或者說是紅絳舌。於是我繼續留半夏瀉心湯辛開苦降以除痞滿，加血府逐瘀湯，血化下行。這次方子有些貴，先拿了3付，吃了後，患者沒有出現脹、痛，又拿了4付，就犯過1次，但刺痛感小了很多。後來單吃血府逐瘀湯，又吃了7付，我再問同事，同事說他親戚目前沒啥事了。本來還想著查了腸鏡，胃鏡，又掃了腹平片，吹了碳14，都沒啥事，先用中藥試試，不行接著查。沒想到你們給弄好了。

半夏瀉心湯和血府逐瘀湯都為歷史名方，但前者比後者早出現了1800多年。有時臨證應用多了，發現中醫就像一棵大樹，從根到枝葉都是相通的。這就是中醫的魅力吧。

特邀作者：龐德醫師

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