在中國，不被重視的一種心臟病

近年來，冠心病因為其高致死率引起了普通百姓的重視。但是還有一種疾病，檢出率越來越高，卻沒有引起大家的重視--------心臟瓣膜病。本文介紹其中較常見的一種，主動脈瓣狹窄。

主動脈瓣狹窄

在歐洲、北美主動脈瓣狹窄已成為最常見的心臟瓣膜病。在65歲以上的老年人中，本病的發生率可達2%--7%。我國雖然沒有明確的調查統計結果，但近年來，隨著超聲的廣泛應用和技術人員水平的提高，本病的檢出率也明顯增加。

正常人的主動脈瓣口面積為3--4平方厘米，與左心室流出道面積相當。當發生主動脈瓣狹窄後，瓣口面積減少到正常的一半時才出現輕度的跨主動脈瓣的壓力差，因此主動脈瓣狹窄的患者有較長時間的無癥狀期。

臨床關鍵點

1、主動脈瓣狹窄的患者癥狀出現較晚，但一旦出現臨床癥狀，預期壽命將明顯縮短並伴有高猝死風險。

2、超聲心動圖和心導管檢查是評估主動脈瓣狹窄程度的主要方法。

3、本病藥物治療療效有限，特別是重症患者。

4、所有有癥狀的重度主動脈瓣狹窄患者均應儘可能根據實際情況選擇考慮手術或介入治療（TAVI)。

重度主動脈瓣狹窄的超聲標準

滿足下列任何一項：

1、主動脈瓣口面積小於1平方厘米；

2、平均跨瓣壓力差大於40毫米汞柱；

3、瓣口最大血流速度大於4米/秒。

主動脈瓣狹窄的預後

1、鈣化性主動脈瓣狹窄是慢性進展性疾病，可保持多年無癥狀。年齡越大，動脈粥樣硬化的危險因素越多進展越快。

2、據文獻統計，一旦出現相關癥狀，5年存活率僅15%--50%。（出現暈厥平均壽命3年，出現心絞痛平均壽命5年，出現左心衰平均壽命少於2年）

3、死亡原因主要有猝死、左心衰、感染性心內膜炎。

最新技術進展

經導管主動脈瓣植入（TAVI）。歐洲2012年指南建議：對於嚴重的主動脈瓣狹窄的高危患者，或者不宜接受外科換瓣的患者，且預期壽命在1年以上可考慮TAVI。

這一技術目前正在國內呈快速增長的開展趨勢。

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