為什麼說心腦血管疾病人群中，十個有六個是肥胖症患者？

早在80年代末期，歐美國家就有不少學者研究肥胖對壽命是否會產生影響。調查研究發現，體重與死亡率的關係呈J或U字型。也就是說，體重過低或過高的人群死亡率比常人要高，尤其是體重過高者。美國學者認為，低於平均體重10%～20%的人群死亡率最低，高於平均體重30%～40%的人群的死亡率增加40%，高於平均體重40%以上的人群死亡率達90%。

肥胖對人的壽命會產生一種間接的威脅。因為肥胖可能引起人們得冠心病、高血壓等，而這些疾病可以大大增加人們的死亡幾率。肥胖程度越高，得這些疾病的機會越多，因而死亡機會也越多。從這個意義上講，人的體重與其壽命成反比，就像人們所說的：「褲帶越長，壽命越短。」

肥胖與心血管病的關係

大量科學研究表明，我國人群心血管病大多是由超重和肥胖引起的。然而，近10年來我國人群的體重指數和超重率正在不斷增長。在國際高血壓及相關疾病研討會上，中國醫學科學院專家提醒人們應合理膳食，切莫暴飲暴食。

專家指出，世界衛生組織建議體重指數的正常範圍是18.5～24.9，根據現有資料我國人群體重指數的最佳水平以20～22為宜。體重過低、過高都不利於身體健康。近年來我國人群體重指數普遍呈上升趨勢，主要是由於膳食模式發生了變化，動物性食物的攝入量顯著增加，膳食中脂肪熱能比升高，勞動強度降低，業餘體力運動減少。

肥胖與心臟病的關係

肥胖與心臟病的關係非常密切，肥胖引起高血壓心臟病(高心病)和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的發生率均高。

肥胖引起心臟病變的主要機理是：脂肪堆積過多，增加循環血容量，加重心臟負荷和高血壓。並存的脂肪代謝異常及高熱量進食引起血脂過高，導致冠狀動脈粥樣硬化及心肌細胞脂肪沉積，心室壁增厚，心肌順應性下降。伴存的血糖及血脂增高使血液黏稠度增加，紅細胞攜氧能力下降，引起心肌細胞供氧不足，另外，肥胖者多不愛運動，過度肥胖也使其活動不便，活動量受限，從而導致冠狀動脈側支循環削弱或不足，心臟代償能力下降。

為此，有的學者提出，體重增加超過標準體重的30%，則是10年內將患冠心病的信號。

肥胖與冠心病有什麼關係

冠心病又叫缺血性心臟病，其全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。是指因冠狀動脈粥樣硬化或者冠狀動脈血管痙攣所致的冠狀動脈狹窄或者阻塞，引起心肌缺血、缺氧或心肌壞死的心臟病。

肥胖者冠心病發病率高。據有關報道，中年男性肥胖者冠心病的發病率是正常體重同年齡段男性的2倍。而那些腰圍與臀圍的比值高的人患冠心病的危險要比正常人患冠心病的危險高出3～4倍。肥胖誘發冠心病的主要機制有：a.肥胖者活動量減少，導致冠狀動脈側支循環削弱，心臟代償能力降低。b.肥胖症患者伴發的血脂及血糖升高，使血液黏稠度增加，紅細胞攜氧能力減弱，致心肌細胞供氧不足。c.並發的高脂血症及脂肪代謝異常導致動脈粥樣硬化，心室壁肥厚，心肌順應性降低，心肌細胞脂肪沉積。d.肥胖者體內脂肪堆積引起心臟負荷加重和高血壓。

肥胖與高血壓的關係

經臨床觀察證明，肥胖者中高血壓病的發生率比非肥胖者高出很多。

肥胖促使高血壓發生的機理是：肥胖病人體內脂肪組織大量增加，同時血液循環量相應增加，亦使小動脈的外周阻力也隨之增加，心臟必須加強做功，增加心搏出量，以保證外周組織的血液供應。由此而致的小動脈硬化，促使高血壓發生，加上肥胖病人體內存在著一定程度的水鈉瀦留，進一步增加了循環血量，加重高血壓。

儘管肥胖可能引起高血壓，但臨床觀察中確有不少肥胖者的血壓正常，這可能與機體本身的代償能力有關。當然代償能力是有限的，一旦失去代償能力則會出現血壓升高。防止高血壓發生的有效措施是減輕體重，甚至對已經發生高血壓的肥胖者，經低熱量飲食療法治療使體重下降後，高血壓也可自行緩解。

遺傳因素對肥胖者高血壓的發生也有一定的影響。近年來的研究發現，高胰島素血症常出現在高血壓患者中，包括一部分體重正常的高血壓患者。高胰島素血症對血管壁有著直接或間接影響，對高血壓的發生有很大的影響。該類患者常與家族遺傳因素有關，有家族發病傾向。

肥胖與高脂血症的關係

血漿膽固醇、甘油三酯、總脂等血脂成分的濃度超過正常標準即被稱為高脂血症。

肥胖人的脂肪代謝主要表現為：血漿遊離脂肪酸升高，膽固醇、甘油三酯、總脂等血脂成分普遍增高。這說明脂肪代謝紊亂。肥胖人的血漿膽固醇水平在5.2毫摩爾/升以上的可佔55.8%。男性在60歲以後，女性在50歲以後，血漿膽固醇水平都將顯著升高。

患肥胖病時，機體對遊離脂肪酸的動員利用下降，血中的遊離脂肪酸積累，血脂容量升高。碳水化合物引起的高甘油三酯血症的病人容易肥胖。當這類病人進食的碳水化合物較多時，血漿的甘油三酯升高，而減少碳水化合物的攝入量，高脂血症就可好轉甚至消失。同樣，體重下降也能使這些病人的血漿甘油三酯下降至正常水平。血漿膽固醇和甘油三酯隨著肥胖程度不斷增加而上升。血脂水平的下降對於防止動脈粥樣硬化及冠心病都具有重要作用。所以說肥胖者控制飲食、減輕體重對防止高脂血症是十分必要的。

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