麻黃的峻猛你不懂

最新 03-28

自

白

「嗨！大家好!我叫麻黃。不要小瞧我喲，我可是中藥里的大將呢。大家老說我性情剛烈，其實，我的峻猛你不懂!」 ——《大華隨筆》

下面你們就來好好了解一下我吧！

麻黃趣事

有個挖葯的老人，無兒無女，收了一個徒弟。誰想，這個徒弟很是狂妄，才學會一點皮毛，就看不起師傅了。有的時候，賣葯的錢也不交給師傅，自己偷偷花掉。師傅傷透了心，就對徒弟說：「你翅膀硬了，另立門戶吧」

徒弟倒滿不在乎：「行啊！」師傅不放心地說：「不過，有一種葯，你不能隨便賣給人吃。」「什麼葯？」「無葉草。」「怎麼啦？「這種草的根和莖用處不同；發汗用莖，止汗用根，一朝弄錯，就會死人！記住了嗎？」「記住了。」「你背一遍。」徒弟張口就背了一遍，不過，他背時有口無心，壓根兒也沒用腦子想。

從此，師徒分手，各自賣葯。師傅不在眼前，徒弟的膽子更大了，雖然認識的葯不多，卻什麼病都敢治。沒過幾天，就讓他用無葉草治死了一個。死者家屬哪肯善罷甘休，當時就抓住他去見縣官。縣官問道：「你是跟誰學的？」徒弟只好說出師傅的名字。縣官命人把師傅找來，說：「你是怎麼教的？讓他把人治死了！」師傅說：「小人無罪。」「怎麼能說你無罪？」「關於無葉草，我清清楚楚地教過他幾句口訣。」縣官聽了，就問徒弟：「你還記得嗎？背出來我聽聽。」徒弟背到：「發汗用莖，止汗用根，一朝弄錯，就會死人。」縣官又問：「病人有汗無汗？」徒弟答道：「渾身出虛汗。」「你用的什麼葯？」「無葉草的莖。」

縣官大怒：「簡直是胡治！病人已出虛汗還用發汗的葯，能不死人？」說罷，命人打了徒弟四十大板，判坐三年大獄。師傅沒事，當堂釋放。徒弟在獄中過了三年，這才變得老實了。他找到師傅認了錯兒，表示痛改前非。師傅見他有了轉變，這才把他留下，並向他傳授醫道。打這兒起，徒弟再用「無葉草」時就十分小心了。因為這種草給他闖過大禍惹過麻煩，就起名叫作「麻煩草」，後來又因為這草的根是黃色的，才又改叫「麻黃」。

麻黃的二三名

英文/拉丁名稱： HERBA EPHEDRAE

中藥名：麻黃( 《神農本草經》)

蒙藥名：哲日根( 《蒙葯正典》 )，別名：澤都木

學名：Ephedra sinica Stapf [麻黃科]。

別稱：龍沙、狗骨、卑相、卑鹽

為麻黃科植物草麻黃、木賊麻黃或中麻黃的草質莖。8～10月間割取綠色細枝，或連根拔起，去凈泥土及根部，放通風處晾乾或晾至6成干時，再晒乾。放置乾燥通風處，防潮防霉。

麻黃的來源

採集加工與炮製

採集加工

秋季採收，割取綠色草質莖，除去雜質，晒乾，切段備用；

矮麻黃

中藥生用或密炙用(麻黃100千克，煉蜜10～15千克)。秋季採挖根，除去殘莖及鬚根，洗凈泥土，晒乾，切片備用。蒙葯生用，或悶煅成炭用，或鮮品制膏。

炮製/麻黃

麻黃：除去木質莖、殘根及雜質，切段。

蜜麻黃：取麻黃段，照蜜炙法炒至不粘手。每100kg麻黃，用煉蜜20kg。

PS:貯藏麻黃：置通風乾燥處，防潮。

藥材鑒別

性狀草質莖是細長圓柱形，少分枝；直徑1～2毫米，有的帶少量木質莖。表面淡綠色至黃綠色，有細縱脊線，觸之微有粗糙感。節明顯，節間長2～6厘米。節上有膜質鱗葉，長3～4毫米；裂片2(稀3)，銳三角形，先端灰白色，反曲，基部聯合成筒狀，紅棕色。體輕，質脆，易折斷，斷面略呈纖維性，周邊綠黃色，髓部紅棕色，近圓形。氣微香，味澀、微苦。

真假麻黃

破殼地與入葯

破殼地：

主產山西、河北、甘肅、遼寧、內蒙古、新疆、陝西、青海、吉林等地。

入葯部分：

草質莖(麻黃)及根(麻黃根) 入中藥。

草質莖入蒙葯

麻黃性狀

①草麻黃

又名：田麻黃。莖呈細長圓柱形而微扁，少分枝，直徑約1～2毫米，通常切成長約2～3厘米的小段。表面淡綠色至黃綠色，有細縱走稜線，手觸之微有粗糙感，節明顯，節間長2.5～6厘米。節上有膜質鱗葉2片（稀3片），長約3～4毫米，上部灰白色，銳長，三角形，尖端反曲，基部棕紅色，連合成筒狀。莖質脆，易折斷，斷面略纖維性，外圈為綠黃色，中央髓部呈紅棕色。氣微香，味微苦澀。

②木賊麻黃

莖呈細長圓柱形，多分枝，較草麻黃稍細，直徑約1～1.5毫米。表面草綠色至黃綠色，有縱走稜線，手觸之無粗糙感，節間長1.5～3厘米。節上有2片（稀3片）膜質鱗葉，長約1～2毫米，上部為短三角形，灰白色，尖端多不反曲，基部棕紅至黑棕色，連合成筒狀。其他與上種相似。

③中麻黃

呈細長圓柱形，直徑為1.5～3毫米，全草呈黃綠色，節上的膜質鱗葉為3片輪生，長約2～3毫米。灰白色，先端銳尖，節間長2～6厘米，手觸之有粗糙感。

三者均以乾燥、莖粗、淡綠色、內心充實、味苦澀者為佳

性味功能

中藥麻黃：味辛、微苦，性溫。發汗解表，宣肺平喘，利水消腫。

麻黃根：味甘，性平。止汗。、

蒙藥味苦、淡、澀，性鈍、燥、輕、糙、寒。清肝，止血，破痞，消腫，愈傷，發汗。

用法用量

中藥麻黃1.5～9克，水煎服，或入丸散劑。麻黃根3～12克，水煎服，或入丸散劑；外用適量，研細末撲身。

蒙葯多配方用；外用作葯浴用。

主治與應用

主治：草麻黃

中藥麻黃：治風寒感冒，發熱惡寒，無汗，頭痛身痛，胸悶喘咳，支氣管哮喘，風水浮腫，小便不利。麻黃根：治自汗，盜汗。

蒙葯治肝損傷，肝脾熱，鼻衄，子宮出血，咯血，吐血，便血，創傷出血，傷熱，勞熱，搏熱，「協日」熱，痞症，新久熱。

應用：

1. 用於外感風寒，惡寒發熱，頭、身疼痛，鼻塞，無汗，脈浮緊等表實證。本品能宣肺氣，開腠理，散風寒，以發汗解表。常與桂枝相須為用，增強發汗解表力量，如麻黃湯。

2. 用於風寒外束，肺氣壅遏所致的喘咳證。能開宣肺氣，散風寒而平喘。與杏仁、甘草配伍，即三拗湯，可增強平喘功效；若兼內有寒飲，可配伍細辛、乾薑、半夏等，以溫化寒飲而平喘止咳，如小青龍湯；若屬熱邪壅肺而致喘咳者，可與石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘湯。

3. 用於水腫而兼表證，本品發汗利水，有助於消散水腫，常與生薑、白朮等同用，如越婢加術湯。

4、取麻黃溫散寒邪的作用，配合其他相應藥物可以治風濕痹痛及陰疽、痰核等證。

選方

①治太陽病頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者：麻黃三兩(去節)，桂枝二兩(去皮)，甘草一兩(炙)，杏仁七十個(去皮、尖)。上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸葯，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須喂粥。(《傷寒論》麻黃湯)

②治太陽病發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者：麻黃四兩(去節)，杏仁五十個(去皮、尖)，甘草二兩(炙)，石膏半斤(碎，綿裹)。上四味，以水七升，煮麻黃，減、升，去上沫，納諸葯，煮取二升，去滓，溫服一一升。(《傷寒淪》麻黃杏仁甘草石膏湯)

③治病者一身盡疼，發熱，日所劇者，名風濕，此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致：麻黃(去節)半兩(湯泡)，甘草一兩(炙)，薏苡仁半兩，杏仁十個(去皮、尖，炒)。上銼麻豆大，每服四錢匕，水一盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗避風。(《金匱要略》麻黃杏仁薏苡甘草湯)

④治風痹榮衛不行，四肢疼痛：麻黃五兩(去根節了，秤)，桂心二兩。上搗細羅為散，以酒二升，慢火煎如湯。每服不計時候，以熱酒調下一茶匙，頻服，以汗出為度。(《聖惠方》)

⑤治傷寒熱出表，發黃疸：麻黃三兩，以淳酒五升，煮取一升半，盡服之，溫服汗出即愈。冬月寒時用清酒，春月宜用水。(《千金方》麻黃淳酒湯)

⑥治感冒風邪，鼻塞聲重，語音不出；或傷風傷冷，頭痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸滿氣短：麻黃(不去節)。杏仁(不去皮、尖)、甘草(生用)各等分。為粗夫，每服五錢，水一盞半，姜五片，同煎至一一盞，去滓。通口服，以衣被蓋覆睡，取微汗為度。(《局方》三拗湯)

⑦治病瘡皰倒者：麻黃(剪去節)半兩，以蜜一匙同炒良久，以水半升煎，俟沸，去上沫，再煎，去三分之一，不用滓。乘熱盡服之，避風，伺其瘡復出。一法用無灰酒煎，但小兒不能飲酒者難服，然其效更速，( 本草衍義》)

各家論述

各家論述/麻黃

1. 李杲：輕可去實，麻黃、葛根之屬是也。六淫有餘之邪，客於陽分皮毛之間，腠理閉拒，營衛氣血不行，故謂之實，二葯輕清，故可去之。

2.《湯液本草》：夫麻黃治衛實上藥，桂枝治衛虛之葯。桂枝、麻黃，雖為太陽證葯，其實榮衛葯也。肺主衛(為氣)，心主榮(為血)，敵麻黃為手太陰之劑，桂枝為手少陰之劑。故傷寒傷風而嗽者，用麻黃桂枝，即湯液之源也。

3.《本草經疏》：麻黃，輕可去實，故療傷寒，為解肌第一。專主中風傷寒頭痛，溫瘧，發表出汗，去邪氣者，蓋以風寒濕之外邪，客於陽分皮毛之間，則腠理閉拒，榮衛氣血不能行，故謂之實，此葯輕清，故能去其壅實，使邪從表散也；咳逆上氣者，風寒郁於手太陰也；寒熱者，邪在表也；五臟邪氣緩急者，五緩六急也；風脅痛者，風邪客於脅下也，斯皆衛實之病也。衛中風寒之邪既散，則上來諸證自除矣。其日消赤黑斑毒者，若在春夏，非所宜也。破堅積聚，亦非發表所能。潔古云：去榮中寒邪，泄衛中風熱，乃確論也。多服令人虛，走散真元之氣故也。

麻黃圖冊

4.《本草通玄》：麻黃輕可去實，為發表第一葯，惟當冬令在表真有寒邪者，始為相宜。雖發熱惡寒，苟不頭疼、身痛、拘急、脈不浮緊者，不可用也。雖可汗之症，亦當察病之重輕，人之虛實，不得多服。蓋汗乃心之液，若不可汗而誤汗，雖可汗而過汗，則心血為之動搖，或亡陽，或血溢而成壞症，可不兢兢致謹哉。

5.《本草正》：麻黃以輕揚之味，而兼辛溫之性，故善達肌表，走經絡，大能表散風邪，法除寒毒。一應溫疫、瘧疾、瘴氣、山嵐，凡足三陽表實之證，必宜用之。若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間，非用麻黃、官桂不能逐也。但甩此之法，自有微妙，則在佐使之間，或兼氣葯以助力，可得衛中之汗；或兼血葯以助液，可得營中之汗；或兼溫葯以肋陽，可逐陰凝之寒毒；或兼寒葯以助陰，可解炎熱之瘟邪；此實傷寒陰瘧家第一要葯，故仲景諸方，以此為首，實千古之獨得者也。今見後人多有畏主力毒藥而不敢用，又有謂夏月不宜用麻黃者，皆不達。雖在李氏有雲，若過發汗則汗多亡陽，若自汗表虛之人，用之則脫人元氣，是皆過用及誤用而然，若陰邪深入，則無論冬夏，皆所最宜，又何過之有。此外如手太陰之風寒咳嗽，手少陰之風熱斑疹，足少陰之風水腫脹，足厥陰之風痛、目痛，凡宜用散者，惟斯為最。然柴胡、麻黃俱為散邪要葯，但陽邪宜柴胡，陰邪宜麻黃，不可不察也。

6.《藥品化義》：麻黃，為發表散邪之葯也。但元氣虛及勞力感寒或表虛者，斷不可用。若誤用之，自汗不止，筋惕肉矚，為亡陽症。至若春分前後，元府易開，如患足太陽經症，波時寒變為溫病，量力減用，人六神通解散，通解表裡之邪，則榮衛和暢。若夏至前後，陽氣浮於外，膚膜開泄，人皆氣虛，如患足太陽經症，寒又變熱症，不可太發汗，使其元氣先泄，故少用四、五分人雙解散，微解肌表，大清其里。此二者乃劉河間《元機》之法，卓越千古。若四時感暴風寒，閉塞肺氣，咳嗽聲啞，或鼻塞胸滿，或喘急痰多，用人三拗湯以發散肺邪，奏功甚捷。剖JL疹子，當解散熱邪，以此同杏仁發表情肺，大有功效。

7.《醫學衷中參西錄》：受風水腫之症，《金匱》治以越婢湯，其方以麻黃為主，取其能法風兼能利小便也。愚平素臨症用其方，服藥後果能得汗，其小便即頓能利下，而腫亦遂消。東人三浦博士，用麻黃十瓦，煎成水一百瓦，為一日之量，分三次服下，治慢性腎炎小便不利及腎臟萎縮小便不利，用之有效有不效，以其症之涼熱虛實不同，不知用他葯佐之以盡麻黃之長也。試觀《金匱》水氣門越婢湯，麻黃鋪以石膏，因其脈浮有熱也(脈浮固系有風，實亦有熱)；麻黃附子湯輔以附子，因其脈沉而寒也；通變化裁，息息與病機相符，是真善用麻黃者矣。古方中用麻黃，皆先將麻黃煮數沸吹去浮沫，然後納他葯，蓋以其所浮之沫發性過烈，去之所以使其性歸和平也。麻黃帶節發汗之力稍弱，去節則發汗之力較強，今時用者，大抵皆不去節。至其根則純系止汗之品，本是一物，而其根莖之性若是迥殊，非經細心實驗，何以知之陸九芝謂：麻黃用數分，即可發汗。此以治南方之人則可，非所論於北方也。蓋南方氣暖，其人肌膚薄弱，汗最易出，故南方有麻黃不過錢之語。北方若至塞外，氣候寒冷，其人之肌膚強厚；若更為出外勞碌，不避風霜之人，又當嚴寒之候，恆用至七八錢始得汗者。夫用藥之道，貴因時、因地、因人，活潑斟酌，以勝病為主，不可拘於成見也。

8.《本草正義》：麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣洩氣機，是為治感第一要葯，雖曰解表，實為開肺，雖曰散寒，實為泄邪，風寒固得之而外散，即溫熱亦無不賴之以宣通。觀於《本草》主中風傷寒，去邪熱氣，除寒熱之說，及後人並治風熱斑疹，熱痹不仁，溫瘧嵐瘴，其旨可見。且仲景麻黃湯之專主太陽病寒傷營者，以麻黃與桂枝井行，乃為散寒之用，若不與桂枝同行，即不專主散寒發汗矣。抑麻黃之泄肺，亦不獨疏散外來之邪也，苟為肺氣鬱窒，治節無權，即當惜其輕揚，以開痹著，如仲景甘草麻黃湯之治里水黃腫，《千金》麻黃醇酒湯之治表熱黃疽，後人以麻黃治水腫氣喘，小便不利諸法，雖曰皆取解表，然以開在內之閉塞，非以逐在外之感邪也。又凡寒邪郁肺，而鼻塞音啞；熱邪窒肺，而為濁涕鼻淵；水飲漬肺，而為面浮喘促；火氣的肺，而為氣熱息粗，以及燥火內烙，新涼外束，乾咳嗑燥等證，無不恃以為疏達肺金，保全清肅之要務，較之杏、貝苦降，桑皮、杷葉等之遏抑閉塞者，功罪大是不侔。麻黃性質最輕，氣味又淡，《本草》雖曰苦溫，亦因其功用而懸擬之，不過言其溫和升發之義耳。乃流俗畏之，幾以為大溫大熱之葯，則李瀕湖《綱目》性熱一言誤之也。而繆氏《經疏》更為過甚之詞，競有味大辛、氣大熱之說。不知麻黃髮汗，必熱服溫覆，乃始得汗，不加溫覆，並不作汗，此則治驗以來，鑿鑿可據者。且亦惟寒邪在表，乃宜少少取汗，以解表邪之寒熱。若用以泄肺開暗，亦且無取平得汗，而奏效甚捷，何況輕揚之性，一過無餘，亦必不能大汗頻仍，留戀藥力，釀力巨患。

9.《本經》：主中風、傷寒頭痛，溫瘧。發表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破堅積聚。

10.《別錄》：主五臟邪氣緩急，風脅痛，字乳余疾。上好唾，通腠理，解肌，泄邪惡氣，消赤黑斑毒。

11.《藥性論》：治身上毒風頑痹，皮肉不仁。

12.《日華子本草》：通九竅，調血脈，御山嵐瘴氣。

13.《珍珠囊》：泄衛中實，去營中寒，發太陽、少陰之汗。

14.《滇南本草》：治鼻竅閉塞不通、香臭不聞，肺寒咳嗽。

15.《綱目》：散赤口腫痛，水腫，風腫，產後血滯。

16.《科學的民間藥草》：治氣喘，乾草熱，百日咳，氣管支炎等。

17.《現代實用中藥》：對關節疼痛有效。

18.《中藥形性經驗鑒別法》：治腹痛，下痢，疝氣，目疾及感冒。

主編：李晉霖

本期編輯：黃舒婷