輕淡肅清上焦治療痰瘀鬱熱寒凝致不孕症一例

女28歲

2017-11-24

濁弦細緊略有力寸浮滑數，手腳涼、肚子涼，閉經病

陳皮10旋覆花10澤蘭10益母草10射干10浙貝母10茵陳10青蒿10牛膝10石膏10地榆10牡蠣30龍骨30夏枯草10桑白皮10連翹10三棱10莪術10虎杖10炒蒺藜10山萸肉10白芷10,7付

2017-12-01

濁弦滑略有力寸浮略數略滑略見緩。

陳皮10旋覆花10澤蘭30益母草30茵陳10牛膝10牡蠣30龍骨30桑白皮10三棱10莪術10炒蒺藜10山萸肉10白芷10党參10麩炒白朮10茯苓10生甘草3鹽菟絲子10川芎10姜厚朴10麩炒枳實10九節菖蒲10瞿麥10，7付

2017-12-08

濁寸浮滑有力尺沉細

益母草10澤蘭10柴胡10石膏30射干10蘆根10生牡蠣30

虎杖10醋鱉甲10浙貝母10連翹30生龍骨30炒牛蒡子15牛膝10旋覆花10麩炒枳實10炒蒺藜10茵陳30，7付

病機分析：

濁為患者脈象沉取有小米粒樣感及脈體周邊模糊不清感，此為凝血痰濕郁遏陽氣於內，弦為肝氣，緊為寒凝，有力為實證，細微氣血虧虛或者濕氣之凝滯，結合有力，此處細為濕氣之凝滯，寸浮為陽氣上亢，滑為痰，數為熱，結合有力，此處數為實熱，寸脈浮滑且有力，為上焦肺有痰熱，患者病機為痰瘀鬱熱寒邪凝滯。

寸脈浮滑略有力為痰熱鬱結於上焦肺，中醫講「獨處藏奸」，寸脈浮滑沉取略有力，脈象異於關尺之處，因而病機關鍵在於寸脈之浮滑，亦即肺臟之痰熱。

肺臟→失於清肅宣降→津液凝聚成痰→痰濕郁而化熱：

→不能宣發布津液於體表熏膚充身澤毛→失於溫煦致寒凝，手腳涼、肚子涼，

→痰瘀同源致血瘀→月事不來，

→肺主氣，諸氣僨郁皆屬於肺→鬱熱上沖→諸氣不降血亦不降→月事不來。

治療原則：

病機為痰瘀鬱熱寒邪凝滯，化痰活血微寒清熱，微溫微辛以散寒凝。避免過寒凝滯氣機，過溫熱助火。

病機關鍵在於肺臟之痰熱，因而治療關鍵在於清肅宣降肺氣，「予大劑輕淡之品,肅清氣道,稗一身治節之令,肝胃逆升之火,胃腑逗留之濁,樞機郁遏之熱,水飲凝滯之痰,鹹得下趨,自可向愈」。

「治上焦如羽，非輕不舉」，證是痰熱瘀血鬱熱為主寒凝為次，因此選藥方面以氣味清輕微寒之品為主、佐以微辛微溫宣降肺氣之品組成方，以復肺臟之清肅宣發肅降之職。

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