中藥應該怎麼煎？
病人運用中藥進行治療的過程中，醫生的診斷、開方到藥物的配送和煎煮，每一個環節都會影響到病人的療效。在這幾個環節當中，作為醫生最無法控制的就是藥物的煎煮過程。清代醫家徐大椿在《醫學源流論》中即說:「煎藥之法最宜深講，藥之效不效全在乎此。夫烹飪禽魚羊豕，失其調度尚能損人，況藥專以之治病而可不講乎？而煎法失度，其藥必無效，葢病家之常服藥者或尚能依法為之，其粗魯貧苦之家，安能如法制度？所以病難愈也。若今之醫者亦不能知之矣況病家乎？」所以我經常勸病人能自己煎藥就最好自己煎，因為這能使整個治病的過程都處在比較可控的範圍內，並且正確的煎煮方法會使藥物達到最好的療效。那麼究竟應該如何煎煮中藥呢？
中藥在中醫兩千多年的發展歷史中，隨著修制方法的變更，社會形態的變遷，煎煮方法也逐漸發生了一些變化。
東漢張仲景編撰的《傷寒雜病論》中就有了詳細的中藥煎煮方法。當時煎藥不以時間為準，而是以煎取藥水的量為度，如：「桂枝湯，以水七升，煮取三升。」（據考證東漢1升為現在240毫升）這樣就避免了火力大小和時間多少造成的煎煮上的差異。其在不同方子，用水量和所煎取的藥量也有所不同。而《傷寒雜病論》中一帖葯的煎煮次數，一般都取頭煎，然後倒出分三次服完。至於火候大小，只有在調胃承氣湯、蜜煎方、桂枝加厚朴杏子湯上重新強調了「微火」，其他一般不做強調。先煎、後下的藥材和後世也略有不同，麻黃、茵陳、葛根、蜀漆等常用先煎法，大黃、芒硝、淡豆豉較多後下。
（宋朝鬥茶圖）
漢代以降，唐宋時期散劑大為流行。宋代風靡一時的「鬥茶」便是以茶末煎煮而成。范仲淹的《和章岷從事鬥茶歌》便寫到：「研膏焙乳有雅制，方中圭兮圓中蟾。……不如仙山一啜好，泠然便欲乘風飛。君莫羨花間女郎只鬥草，贏得珠璣滿斗歸。」林億等在《新校備急千金要方例》中說: 「後世醫工惟務力省，一切為散，遂忘湯法。傳用既久，不知其非，一旦用湯，妄生疑訝。」這便與當時社會上的習氣相關。龐安時《傷寒總病論·辨論》說: 「近世常行煮散，古方湯液存而不用。」沈括《夢溪筆談·葯議》中也說: 「近世用湯者殊少，應湯皆用煮散。」煮散在宋朝的盛行由此可窺一斑。宋代有多部官修方書，其中的《太平惠民和劑局方》經過數次修訂、增補，堪稱官修方書中的典範。該書中不僅時方採用煮散法，經方如麻黃湯、桂枝湯、白虎湯、小柴胡湯等也被改為煮散劑。如桂枝湯用藥為桂枝、芍藥各一兩半，甘草一兩，但方後注云「上為粗末。每服二錢，以水一盞，入生薑三片，棗三枚擘破，同煎取七分，去滓，溫服不計時候。」將經方改成煮散，基本如此。中藥散劑的流行使得煎法的形式趨於單一，而少有變化。
明清以來，由於溫病學派在南方的逐漸興起，中藥的煎煮方法也出現了一些變化。因溫病用藥多用一些含有較多揮髮油類的質地輕清的葉類、花類、梗類藥材，所以醫家對該類藥物都不主張久煎，吳鞠通在《溫病條辨》中即指出：「待香氣大出,即取服,勿過煎。」並說入肺治療咳嗽的葯不宜久煎「肺氣取輕清,過煎則味厚而入中焦矣」。「香氣大出,即取服,勿過煮」，煎煮時間短，水沸之後即停止煎藥，已成為解表劑煎煮火候的通則。
正是由於煎藥歷史沿革不同，所以很多醫生在對藥物煎法的解讀和實踐上就存在著某些差異。病人也就會遇到不同的醫生被告知不同的煎藥方法。
現代的煎藥方法在古代的基礎上又有了繼承和發展。目前比較通用的煎法是：
一、煎藥容器以沙鍋、陶瓷器皿、不鏽鋼為適合，一般忌使用鐵器。
二、中藥入煎前應先用冷水浸泡半小時，煎藥用水量一般以浸過葯面2~3厘米，大劑量和松泡易吸水的藥物可酌情增加用水量。
三、煎藥時間應根據藥性而定。一般藥物在煮沸後再小火煎10-20分鐘;解表、芳香藥物（治療外感咳嗽相關藥物）不適合久煎，煮沸後略煮1-2分鐘即可。滋補類先用武火煮沸後，改用小火慢煎30~35分鐘，中間需添水防止燒乾。煎藥時要攪拌幾次，每貼中藥一般煎2次。第二煎中藥可以用熱水，煮沸後時間比第一次略短。如果煎的過程中不小心把葯熬幹了，就要把藥材捨棄，不宜再服用。因為藥性已經發生了變化。
四、特殊藥物煎法：
1、 先煎：礦物類、有毒類藥物（比如生石膏、龍骨、牡蠣、炮附子等）要將該葯煮30分鐘後，再加入其他藥物同煎。
2、 後下：後下藥往往易揮發，在一般藥物煎至預定時間時，再加入煎1-2分鐘左右即可。（比如大黃、砂仁、薄荷等）
3、 烊沖葯：用煎好的葯汁沖或者另外用水煮開溶解。（比如阿膠等）
4、 另吞：不入湯藥，等葯煎好了一起口服。（比如三七粉、炮山甲粉等）
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