尿酸高到底能喝酒嗎？哪些食物建議選擇、哪些食物應限制？

園味下午茶專欄·165

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經常有朋友問「尿酸高的人適宜飲酒嗎？尿酸高的人需要注意哪些問題？哪些食物嚴禁攝入？」有的是給自己諮詢，有的是替家人了解。

無論是高尿酸還是痛風，一般都不建議喝酒。如果實在很想喝，有建議上限量。多少呢？

在《WS/T 560-2017 高尿酸血症與痛風患者膳食指導》中明確提出高尿酸與痛風患者 「各種含酒精飲料應該限制食用，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。總體飲酒量男性不宜超過 2 個酒精單位/日，女性不宜超過 1 個酒精單位/日。」

（說明：1 個酒精單位約合 14g 純酒精）。1 個酒精單位相當於 ABV12%的紅葡萄酒 145mL、ABV3.5%的啤酒 497mL 或 ABV40%的蒸餾酒 43mL。）

如果是急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，應禁用含酒精飲料。

一、那麼，為啥要限制酒呢？

因為酒中的乙醇可抑製糖異生，尤其是空腹喝酒，可刺激乳酸和酮體合成增加，乳酸和酮體可抑制尿酸排出；而且，乙醇可加快ATP降解、提高嘌呤合成速度，使尿酸生成增加，所以痛風患者應禁喝白酒、啤酒等酒品。（啤酒儘管酒精度數不高，但它含有較多的鳥苷酸，在體內代謝後產生大量嘌呤，故仍屬高尿酸血症和痛風患者警惕的東西。）

二、除了含酒飲料，還有哪些飲食方面要特別注意？

1、膳食總原則：

應基於個體化原則，建立合理的飲食習慣及良好的生活方式，限制高嘌呤動物性食物（常見食物嘌呤含量詳見附錄A），控制能量及營養素供能比例，保持健康體重，配合規律降尿酸藥物治療，並定期監測隨診。

2、建議避免的食物：

應避免食用肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等。

3 、建議限制食用的食物，包括：

1) 高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等。

2) 魚類食品。

3) 含較多果糖和蔗糖的食品。（購買加工食品，請一定認真看配料表喔）

4) 海產品、肉類及高嘌呤植物性食物煮後棄湯可減少嘌呤量。

4、建立良好的飲食習慣。

進食要定時定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進食大量肉類。

5、少用刺激性調味料。避免經常食用嘌呤含量高的調味品。以下調味品應該限制食用：

雞精：與味精不同，雞精成分很複雜，除了谷氨酸鈉之外，還含有核苷酸，所以嘌呤含量較高。

醬油：醬油中含有來自於原料大豆中的嘌呤，而且很多產品為了增鮮還特意加了核苷酸，不適合多吃。

濃湯寶：很多類似鮮味非常明顯的調味品中，往往添加核苷酸類物質，都不適合高尿酸與痛風患者食用。

三、剛才說的是不建議或限制的，那哪些食物是建議選擇的呢？

1 、脫脂或低脂乳類及其製品，每日 300 mL。

2 、蛋類，雞蛋每日 1 個。

3 、足量的新鮮蔬菜，每日應達到 500g 或更多。

4 、鼓勵攝入低 GI 的穀類食物。（鼓勵全穀物食物佔全日主食量的30%以上。全天膳食纖維攝入量達到25g～30g。）

5 、充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少 2000 mL。

Ps：高尿酸血症與痛風有啥區別？

高尿酸血症 hyperuricemia：

嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，與痛風密切相關，並且是糖尿病、代謝綜合征、血脂異常、慢性腎臟病和腦卒中等疾病發生的獨立危險因素。其診斷標準為：通常飲食狀態下，2次採集非同日的空腹血，以尿酸酶法測定血尿酸值，男性高於420μmol/L者或女性高於360μmol/L者。

痛風 gout：

一種由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關，屬代謝性疾病範疇。常表現為急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石等，重者可出現關節殘疾和腎功能不全。痛重者可出現關節破壞、腎功能受損，也常伴發代謝綜合征的其他表現，如腹型肥胖、血脂異常、2型糖尿病及心血管疾病等。

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