在懷孕期間如何應用抗菌葯

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很多人都知道，懷孕是一個很特殊的階段，為了一個健康的寶寶的誕生，很多在備孕或在孕的准媽媽都特別小心，然而再小心總有些人在懷孕期間生病，如最簡單的一些感冒、胃腸炎，對於生病的難受又不能隨便用藥，常人無法理解准媽媽的苦處。

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一、孕婦用藥參照依據：

目前世界上普遍採用美國食品藥品監督局（FDA）按藥物不同的危害性制定了以下標準指導孕婦用藥，依照藥物對妊娠的危險等級分為A、B、C、D 和 X 五類：

A級 ：經臨床對照研究，無法證實藥物在早期、中期和後期妊娠對胎兒傷害可能性最微小，是沒有致畸性的藥物。

B級 ：經動物實驗研究末見對胎兒的危害，在對妊娠期婦女對照研究中，藥物對妊娠初期、中期和後期對胎兒的影響，沒有得到有害證據。可在醫生觀察下使用。

C級：動物實驗表明對胎兒有不良影響，可能會引起胎兒畸形或死亡。但未對妊娠期婦女進行對照研究。此類藥物必須謹慎應用，用前要權衡藥物對胎兒的利弊。

D級 ：有足夠的證據證明對胎兒有危害性，只有在孕婦在生命威脅或患嚴重疾病，而其他藥物又無效的情況下考慮使用。

X級 ：各種經動物實驗或人體研究證明導致胎兒異常，此類藥物除導致胎兒畸形外，幾乎沒有益處，禁用於孕前或妊娠期女性，為絕對禁用藥。

二、妊娠的幾個特殊階段：

1、妊娠前期：指成熟的卵子到受精期，在這段時間用藥一般比較安全。但也要依照藥物代謝時間的長短來衡量。

2、胚胞期：指受精第1天到第14天受精卵子發育至胚胞期，藥物可導致胚囊細胞受損，會導致胚胎的死亡。如果少量細胞受損，不會影響其他胚囊細胞最終發育成為正常的個體。

3、妊娠早期：受精第15天至妊娠前三個月，此期用藥影響胎兒最大，極易受到藥物毒性在內的各種致畸因素影響。

4、妊娠中、晚期：妊娠三個月至分娩，各器官基本分化完成，並繼續發育成長，這段時間用藥致畸可能性大大下降，但部分葯仍有可能影響胎兒的正常發育。

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三、如何選擇抗菌葯：

在孕期感冒，早期多半為呼吸道病毒感染，隨後合併或轉為細菌感染，主要表現為咽痛，咽干，咳嗽，流涕，發熱等感冒卡他癥狀。大家最想知道如何去用藥。

記住，是葯三分毒，在妊娠期任何階段，儘可能不用或單純一點用藥，權衡利弊，要允分考慮藥物對病原菌的有效性，用藥的安全性，科學使用藥物，最大限度地避免用藥對胎兒造成不良影響。

如果必須用應做相應的檢查，如血常規明確有細菌感染時才應用抗藥，對於早期感冒的病毒感染並無特殊用藥，多飲水，清淡飲食，注意休息即可，更不能用抗病毒藥，抗病毒藥為孕婦禁用藥。

對於中成藥，主張少用或不用；瀉下利水葯慎用。苯海拉明、激素抗過敏葯慎用，有可能致胎兒唇裂或生殖器發育異常。

在明確細菌感染時，孕媽媽可用藥為 A、B類藥物，應把握規範用藥劑量。青黴素類、頭孢菌素類列為FDA分類的B類，對孕期相對安全，常見藥物有：青黴素v，氨苄西林，阿莫西林，哌拉西林，美洛西林，頭孢氨苄，頭孢唑林，頭孢拉定，頭孢呋辛，頭孢美唑，頭孢克羅，頭孢噻肟，頭孢唑肟，頭孢曲松，頭孢哌酮，頭孢克肟等等。

大環內酯類（紅霉素類）：為C類，對妊娠期用藥全性資料較少，建議不用。代表葯為：阿奇黴素，羅紅霉素，克拉黴素等。

糖苷類，四環素類，氯黴素類，喹諾酮類（沙星類）多半為D類或X類為妊娠禁用藥。

本文稿參照《藥理學》《婦產科學》《中華人民共和國藥典》《新編藥物學》等等相關書籍彙編。

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