全世界知名的腫瘤專家都來山東開會，他們說了些啥？

3月23到24日，山東再次聚焦了全國腫瘤屆關注的目光。由山東省腫瘤醫院和山東省抗癌協會主辦,濟南國際醫學科學中心協辦的第十二屆濟南放射腫瘤學國際高峰論壇暨第七屆濟南放射腫瘤學青年論壇在濟南召開。國內外頂尖專家以及來自全國各地的近千名腫瘤醫師和科技工作者參與了此次論壇。

一段時間以來腫瘤治療領域又有哪些新突破，給患者生存和生活質量改善上又將帶來什麼新的希望？

齊魯壹點記者專訪了參會的來自國內外的三名院士。

於金明：

政府、社會和個人對腫瘤關註明顯提高

個人簡介：中國工程院院士、山東省醫學科學院榮譽院長、山東省腫瘤醫院院長

在本次論壇上，於金明院士做了以《精準放療的現狀與挑戰》為題的報告。

「這次大會，精準醫學，特別是精準放療占的比重是比較大的。」於院士介紹說，近年來放療在腫瘤治療中占的權重越來越大，以早期的非小細胞肺癌治療為例，放療就已經達到了幾乎跟手術相同的療效；對於晚期腫瘤來說，也起到越來越重要的股息治療的作用。

而隨著研究的發展，「放療+」的模式也越來越得到認可，「放療+精準醫學」，「放療+加人工智慧」，「放療+加免疫治療」都是方向。在於院士看來，「放療+免疫」的治療模式會激發系列分子生物效應，在未來將有望給腫瘤治療帶來真正的突破。

作為腫瘤放療領域享譽國際的專家和全國人大代表，於金明院士也同樣關注著腫瘤治療在社會層面的進步。「政府對腫瘤的關注度明顯加大了，」於金明表示，剛剛閉幕的全國兩會中，李克強總理在政府工作報告就提到了癌症的相關問題；第二個是，這一兩年來，社會上各種醫保，合作醫保力度加大了；第三是大眾群體對腫瘤的關注度加大了。「這些都是一些對於患者群體和腫瘤防治方面的好消息，同樣的，我們的治療水平也明顯提高，和西方的差距明顯縮小。」

李兆申：

內鏡+放療，可有效緩解「胰腺癌痛」

個人簡介：中國工程院院士、海軍軍醫大學附屬長海醫院內科教研室主任

李兆申院士是我國知名的消化內科專家，本次論壇中，他帶來的《消化內鏡技術在胰腺癌放了中的應用》這一報告，也反映了近年來消化道腫瘤的治療的一大趨勢，就是內鏡與各種治療方式的結合，尤其是跟放療的結合，能達到1+1＞2的效果。

李院士介紹說，內鏡和放療已經從過去單一獨立的模式，發展到相互融合，交叉，促進和互補，而這種融合帶給患者的是療效的提升。「比方有的患者在治療後會出現消化道出血、狹窄，內鏡可以幫助處理這樣一些併發症；對於一些晚期病人，放療後可以通過內鏡判斷，是緩解還是治癒。」隨著技術的發展，內鏡可以成為一雙「眼睛」，幫助放療進行內照射，精準照射等等。

李院士表示，他的團隊近期正與放療團隊在胰腺癌治療領域進行多項合作，「胰腺癌被稱為癌症之王，早期診斷率很低，手術切除率低，生存期平均只有4-6個月，這將是這個世紀亟待攻克的一大堡壘。」李兆申說，他和團隊正在做的，一是通過技術把胰腺的腫瘤做一些標記，「跟雷達掃飛機一樣，能把腫瘤掃出來。」通過給放療科提供標誌技術，把範圍定好，可以幫助放療科精準治療；第二個是通過一種叫做「超聲內鏡」的內鏡技術，把一些放射物質，像碘-165粒子，通過特殊通道放到腫瘤中，讓它在兩公分範圍內局部放射，病人可以長時間在不知不覺中得到治療；第三，是針對胰腺癌患者普遍會出現的黃疸梗阻，可以放入一個支架，支架上有放射性物質，其可以減黃，又能起到治療的作用。

「還有一個非常有用的治療，就是緩解胰腺癌患者的痛苦。」李兆申說，眾所周知胰腺癌是一個很痛的疾病，腫瘤最後侵犯神經末梢，患者會非常痛苦。這時就可以通過內鏡，跟放療科大夫一起，通過一些放射性物質，把神經破壞掉，減輕患者疼痛，也提高生存質量。」

孔鳳鳴 ：放療在肝癌上的應用還遠遠不夠

個人簡介：美國放射腫瘤醫生/教授，美國放射學院院士

針對我國第一大癌肺癌，本屆高峰論壇與美國放射治療協作組(RTOG)合 作，開辦了我國第一屆早期非小細胞肺癌SBRT（立體定向放療技術）培訓班。這種技術的應用對肺癌患者有什麼樣的意義呢，我們採訪到了多年來致力於SBRT技術研究和推廣的美國放射學院院士孔鳳鳴教授。

「大約8年前我們就和於金明院士等探討SBRT對中國病人和世界肺癌研究方向會有什麼影響。我們開了一個會決定十年奮戰，我們通過美國RTOG世界上最具權威的放射腫瘤協作組，通過他們的質量控制，我們一步一個腳印走了年。」孔鳳鳴說，當初開始做的時候，國內的專家們還是非常擔心這項技術的安全性問題，但是經過8 年不斷學習，這種技術可以使中國患者也得到一個很好的結果，尤其是從患者腫瘤控制的角度。

這種SBRT結果可以跟其他有效治療比. 我們做過幾千例的meta-analysis與放射消融比，是我以前的博士後枇楠 醫生，她也是北京醫學科學院的王綠化教授的學生做的. 孔鳳鳴說，通過SBRT技術腫瘤控制比放射消融比，腫瘤控制高20%, 併發症很少，併發症少於10%，兩者存活相似.。我本人也做了幾百個患者，迄今記得沒有一個人有局部腫瘤複發，當然這個可能是隨防時間短的關係」。孔鳳鳴教授表示，除了本次的培訓班，在未來她們還會做更多的這種培訓，讓這種技術能真正作用在更多的患者身上。「這幾年我們一直在說靶向治療，實際上SBRT也跟靶向治療類似，是對著看得見的腫瘤的精準治療. 如果說分子靶向有點類似於美國紐約或中國上海的交通，你把腫瘤一條通路堵上還有另一條通路；但SBRT有點像對準連接台北市，台東、台西的一條橋，我把橋炸掉就整個路都炸掉了，如果這個靶能定的准，這個腫瘤是可以完全控制的. 以前我們這種技術只是應用於早期肺癌，現在應用於四期患者，無腫瘤生存期明顯延長，這個是非常鼓舞人心的。」孔鳳鳴醫生說，而SBRT技術除了殺傷腫瘤，還可以有促進調劑肌體免疫的作用。

孔鳳鳴教授還特別指出，國內肝癌治療上放療的應用還遠遠不夠。「我在印第安納大學做了肝癌的SBRT，去年在ASCO報告, 文章已經寫好了，放療在肝癌裡面也是可以用的，效果與手術可比. 它的控制率也在90%以上，而且肝的代償性很強，就是很大的肝癌腫瘤，放療也可以用很高的劑量。放療應用於肝癌比應用於肺並不差，但國內肝癌的放射治療應用的不是很多。特別是中國的病人肝炎比較多，很多病人不能手術，放療將有很好的前景。 」

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