慢性咳嗽，從濕熱論治

某患，女，71歲。咳嗽10年，加重2個月。白天咳嗽甚，白粘痰，咽干。納眠可，二便調。舌淡紅，苔薄白，脈滑。

患者曾經用過很多湯藥和中成藥，久治不愈。本人按照濕熱化燥證，以麻黃連翹赤小豆湯合甘露消毒飲加減論治，七付葯緩解，再服諸症無。

按：濕熱咳嗽具有以下特點：

（1）濕熱咳嗽病程較長，且反覆纏綿難愈，牽延數周或數月甚至更長時間。

（2）濕熱咳嗽特點：①咳聲重濁、有痰：如濕邪重則往往痰量較多。②乾咳無痰或痰黏難出， 有的表現為痙攣性咳嗽。尤其在熱重於濕的病人，此為濕熱相蒸、肺氣鬱閉之候，切不可因乾咳無痰，就做陰虛論治，舌苔厚膩是辨證的關鍵。③濕熱咳嗽有的表現為陣咳、頻咳，有的表現為晨咳，但也有的表現為晝夜均咳，如薛生白《濕熱病篇》：「濕熱證，咳嗽晝夜不安。」

（3）兼挾證多。可見胸悶，脘痞，咽喉不爽、或痛或癢，咽癢則咳，口乾不欲飲，便溏不爽，身體困怠，納呆，午後身熱等癥狀，但也有病人無兼挾癥狀，只表現為慢性咳嗽。

（4）舌質紅而苔白厚膩或黃膩。

嗜酸性粒細胞性支氣管炎，臨床表現多見濕熱郁肺證候， 應用宣濕透熱方葯可獲較好療效，臨床常用麻黃連翹赤小豆湯加減進行治療。也可用麻黃苡甘湯合止嗽散加減。其他如用甘露消毒丹、三仁湯、千金葦莖湯治療。

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