裝了支架並不代表冠心病就好了:術後面臨的這些問題,你需要時刻留意
門診時,患者常問醫生這樣一些問題:「做心臟支架效果怎樣啊?」「心臟支架手術比吃藥有哪些優勢?」「做了支架手術就代表冠心病好了?」.....
今天小遠就和大家分享一個真實案例,希望可以讓更多患者了解:
2018年3月1日凌晨五點左右,醫院接收了一名胸痛冠心病患者,他的病情較為嚴重,冠狀動脈狹窄達85%,且多支血管都有堵塞....緊急召開會議,決定為患者實施支架手術。
支架手術就是通過血管穿刺技術,把心臟支架放入我們的冠狀動脈裡面,然後在合適的位置把它釋放出來,撐起狹窄的血管,從而恢復冠狀動脈的血供。
上午8:30,手術成功,患者被轉移到普通病房....
休養幾天後,患者家屬表示:「患者總說自己心前區不適、疼痛。」
在此,小遠要說明下:術後出現的心前區不適或疼痛,原因可能有二類,一是支架作為異物撐張在冠脈內,猶如安裝假牙的人一樣會有不適感,加上病人心理上過度緊張而出現心前區疼痛不適,但與術前心絞痛完全不同,心電圖檢查結果是正常的,短期內可自愈。
二是術後並發急性血管閉塞,冠脈內血栓形成或急性心肌梗死。此種情況需要急診冠脈造影確診及急診再次介入治療才能治癒。此外還可能出現腹脹、腰痛、噁心、嘔吐及失眠等癥狀,一般1~3天就會消失。
連續兩天的探查,患者漸漸康復癥狀消失。然而在一天查房時,醫生得知患者並未服用藥物,問其原因竟然是「癥狀都消失了就不用用藥了」?
其實,這樣的做法是錯誤的!吃藥的目的有兩個,一是防止支架處再狹窄,二是防止其他冠狀動脈粥樣硬化的程度再加重。
放完支架,阿司匹林是必須吃的。支架把狹窄血管撐開的同時,也損傷了血管內皮。人體有自我修復的功能,當血管內皮受到損傷時,人體就會調集具有止血功能的血小板到受損位置「救火」,這正是放完支架,有10%左右的再狹窄率的原因,而阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集。
經過了一星期的診治,患者康復出院。藉此也希望更多患者多去了解術後的注意事項,以免造成不必要的麻煩。
上海遠大心胸醫院專家答患者問:
1)放入支架後病人何時下床活動?
術後病人下床活動時間要根據病情確定,急性心肌梗死患者因部分心肌壞死需較長恢復期,一般術後4~5天下床活動,但出現心衰等嚴重併發症時,則需5~10天下床。
2)放入支架後何時可以上班工作?
冠心病病人介入支架治療後,解決了冠狀動脈狹窄問題,病人生活質量明顯提高,一般病人術後7天即可上班工作。急性心梗患者術後3~8周後可上班工作。
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