長期便秘苦不堪言，脾胃病專家告教你如何防治

中醫 03-29

陳斌，主任醫師，醫學博士，碩士生導師，廣州中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科副主任本文受訪專家之一

便秘：通常指的是功能性便秘，是指原發的無器質性疾病的便秘。臨床表現主要為排便次數減少、困難、肛門阻塞感，糞質硬等。難治性便秘患者會有數周甚至數月排一次大便的情況。

如果你認為排大便是一個非常簡單的動作？那就大錯特錯了！！！

一、了解排便動作的過程是怎樣？

排便反射是一個複雜的綜合動作，它包括不隨意的低級反射和隨意的高級反射活動。如環境許可，糞便刺激直腸，發出信號傳到大腦皮層，發出衝動使排便中樞興奮增強乙狀結腸和直腸收縮，肛門括約肌舒張，同時經過複雜的盆地肌群協調運動，增加腹壓，排出糞便。規律的排便習慣會正向促進這種排便反射的建立和維持，當排便習慣不好的時候，沒有規律的刺激，神經敏感性降低的時候，就可能出現排便困難，也就是我們常說的便秘。

二、便秘的對身體影響大不大？

別小看便秘是小病，難起來可真要命。排不出大便是非常痛苦的，很多患者生活質量非常差，甚至痛不欲生。

三、便秘的機理是什麼？

1. 現代醫學認識：

現代醫學把便秘分為慢傳輸型和出口梗阻型（排便障礙型）便秘，及腸道蠕慢以及排便過程不協調兩大類。治療則針對其機理，使用促進腸道傳輸（促腸動力，藥物軟化糞便）和生物反饋訓練排便過程兩個方面進行治療，如無效則謹慎選擇手術改善腸道結構治療，其作用的靶部位是腸道本身。

2. 傳統中醫的認識：

中醫對於便秘的認識始於春秋戰國時代的《皇帝內經》，經後世多為醫家發展理論，目前大致分為實秘、虛秘兩大類，實秘包括熱秘、氣秘、冷秘; 虛秘包括氣虛秘、血虛秘、陽虛秘、陰虛秘。我們以河水行舟為比喻，下面分別來介紹一下中醫對便秘的理解：

人體正常的排便過程就像河流中行進的一葉扁舟，所依賴的因素為：船的機械動力、河水在地心引力所形成的暗流力，風力等方可成行，種種因素造成小船拋錨，就成為了便秘。

（1）實秘：

包括多是起病較急，發生於體質壯實的病人身上，臨床分為熱秘、氣秘和冷秘。

熱秘：就是外感或內傷導致的熱毒蘊結，津液（水分）丟失，導致大便乾結難排（容易理解）。相當於本來河裡有水，天氣太熱，河水蒸干，只剩下乾涸河床，扁舟擱淺。

氣秘：由於氣機郁滯，通降失職，使糟粕內停，不能下行，相當於河面風向紊亂或風被阻擋導致，扁舟擁塞河面。

冷秘：就是多屬於外感，相當於天氣突變，氣溫驟降，河水結冰，冰封河面，冰封舟停。

（2）虛秘：

見於久病正氣耗傷過多或素體虛弱患者，氣虛秘、血虛秘、陽虛秘、陰虛秘。

氣虛秘：氣虛則大腸傳送無力，河面沒風，河下沒有傳送的暗流，水流停滯，水停則舟行不暢。

血虛秘：血虛則津液不能滋潤大腸，扁舟沒有機械動力，只能順水而下，舟行緩慢。

陽虛秘：素體陽虛，缺乏陽氣溫煦，如冰封河面，水流不暢，水滯舟停。

陰虛秘：素體陰虛，陰液不足，如河之缺水，少水之舟，自然擱淺。

因此，從中醫的角度來認識，會形成一個多維度的病機，對病機的認識更加細化，加上重要可以選擇的藥物比較多，因此治療的方法會多一些，針對性也更強：方法包括通腑泄熱法、清熱解毒法治療熱秘；理氣消脹法治療氣秘；溫陽化氣法治療氣秘；補氣行血法治療氣秘、血秘；增水行舟法治療陰虛秘；溫補腎陽法治療陽虛秘。治療可選擇中藥，結合針灸、推拿的治療，效力倍增。

而在西藥的基礎上，果斷的選擇中醫藥方法治療便秘，是一個明智的選擇。

最後，強調一點，既然排便反射是如此複雜和高級的生命活動，因此要對他引起足夠的重視和尊重，多喝水、多纖維素的飲食以及定時排便習慣的訓練是一項非常重要的基礎治療，這也是療效能否維持、能否重建正常排便反射的決勝關鍵。

教你幾招輕鬆和便秘說Bye-Bye！

廣東省中醫院體質辨識中心副主任醫師李小燕認為：便秘可導致痤瘡、色斑、痔瘡、肛裂等疾病,也是心肌梗塞和中風的誘發因素，長期便秘甚至會導致煩躁、失眠、抑鬱、焦慮等精神心理障礙，極大的影響人們的生活質量，所以要重視便秘，積極防治，保持身心健康。中醫自古以來講究「簡、便、廉、驗」，以下幾種方法可助您輕鬆告別便秘困擾。