寶寶長蟲牙了，換了牙就會好嗎？

＃奇育記MEET的第374篇內容＃

我身邊的媽媽們最近都有同樣一種苦惱，寶寶的牙病又加重了，或是寶寶又長了一顆蟲子牙。這種苦惱並不稀奇，因為畢竟面對剛結束不久的春節，每頓的雞鴨魚肉、糖果零食一定是「最忙的是嘴，最累的是牙」！

春節期間作息不規律再加上對寶寶的忽視，牙病就自然成了高發的「節日病」。不過遇到寶寶壞牙的媽媽們也不用著急，今天辣may兒就給大家說說，我是如何做到一個「寶寶牙齒衛士媽媽」的。

一家人都有潔白整齊的牙齒哦

齲齒如何在寶寶小牙上形成的？

齲齒髮病，一開始在牙冠，進而形成齲洞，齲洞不會自愈，最終可能導致牙齒喪失。

在齲齒髮生的過程中，是牙菌斑內的細菌發生生物化學變化而引起的。牙菌斑是一種稠密不定形、非鈣化以細菌為主的黏附在牙齒表面的物質，呈現圖一的「斑」狀。

最厲害的是牙菌斑中的細菌，能將食物中的蔗糖分解為葡萄糖和果糖，經過細菌發酵產酸，酸不斷作用於牙齒，使牙內的礦物質不斷溶解而發生圖二中的牙齒齲洞。

長齲齒不用慌，長大換牙就好了？

這種心態相信不少爸媽都有，辣may兒小時候我媽就是這麼和我說的「齲齒不就是牙上壞了個洞嗎？等換牙期脫落了長出新牙就好了！」就連我閨蜜面對她女兒的蛀牙也這麼說！

其實很多媽媽不知道，寶寶齲後不僅引起疼痛，而且影響食慾、咀嚼和消化功能，如果不及時治療還會因細菌侵入導致牙髓炎、牙槽膿腫、頜骨骨髓炎等相當嚴重的疾病！齲齒流行面廣、發病率高，因此世界衛生組織已將齲齒列為世界範圍內需重點防治的第三位疾病。

同時齲洞內食物殘渣滯留，細菌聚集，將使口腔環境惡化，增加恆牙患齲齒的危險。所以媽媽們千萬別把寶寶未來的一口健康牙齒的希望寄托在換牙期！

齲齒如果發展嚴重引發的繼髮根尖周炎，可以影響到恆牙牙胚，導致恆牙釉質發育障礙。大量臨床案例證實，乳牙因齲齒缺失，會造成恆牙間隙縮小，恆牙萌出後牙列錯亂，甚至發生較嚴重的錯頜畸形。牙齒的錯亂和口腔畸形必將影響正確發音和外觀，影響孩子的生活、學習、及身心健康。

寶寶的齲齒該怎麼發現

寶寶出現嚴重的齲齒問題，很大程度上是父母對於寶寶的忽視以及對牙齒口腔問題的輕視。既然我們已經知道寶寶齲齒可以帶來如此多的問題和影響，那麼辣may兒在這裡就要給各位媽媽們敲個警鐘。

「望」

家長們最好定期讓寶寶張大嘴巴，上下左右觀察寶寶的牙齒情況。前面我們說到齲齒的成長初期是在牙齒表面出現一種斑狀物，而再發展嚴重一點就形成齲洞了，這些都是用肉眼可以看見的！所以一定不能大意哦！

同時，如果家裡的寶寶還不能用語言準確描述自己牙齒的不適，媽媽們在日常就要觀察寶寶們日常的咀嚼是不是有異樣，是不是會刻意避開一側咀嚼，咀嚼時表情有沒有不輕鬆的情況。如果是，就要扒開寶寶的小嘴去看看了！

「聞」

寶寶的口腔環境是否健康安全，氣味也是一個傳遞信息的要素。如果發現寶寶有口臭的情況，就要懷疑寶寶口腔內是不是有食物碎片在牙縫中沉積，及時為寶寶清理牙齒和口腔。

「問」

和寶寶良好的溝通可以讓媽媽們及時的發現寶寶身上的問題，口腔和牙齒也是一樣。當寶寶出現一些不適的癥狀反應時，媽媽們要及時詢問並及時檢查，「寶寶是不是牙疼？」、「寶寶為什麼不喜歡刷牙啊？」這些問題，都可以幫助媽媽們了解孩子！

有了齲齒該怎麼治療啊？

齲齒是小兒口腔常見疾病之一，目前治療齲齒主要用藥物和充填兩種方法。

# 齲齒的藥物治療

藥物治療主要是針對沒有形成齲洞的衩期齲，能達到一定的療效。如果是乳牙可用氟化雙胺銀（塗擦後有變色，故不用於恆牙），恆牙則可用氟化鈉糊劑塗擦齲損。用藥物治療齲齒後，仍有複發的可能。所以建議大家最好每半年複查一次。並且治療齲齒，愈早愈好。

# 齲齒的充填治療

充填是治療齲齒的主要辦法，主要是針對已經形成齲洞的牙齒。充填方法是將齲壞組織去除凈，作成一定的洞形，清洗、消毒以後，用充填材料填初，並恢復牙齒缺損的外形，齡壞即可不繼續發展。淺齲充填效果最好。中齲和深齲的治療，在去凈齲壞組織以後，有時洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一層護髓劑再填初。

有時深齲在去凈齲壞組織以後牙髓就暴露了，就需要先採取牙髓治療，然後才能填初。充填材料主要用銀汞合金或複合充填樹脂。乳牙因要換牙，可以用玻璃離子水門汀填補（暫時性充填材料）。

怎樣預防寶寶的齲齒呢？

很多家長對兒童口腔健康的關注度並不高，其實辣may兒建議，兒童口腔保健應儘早開始，並根據寶寶的年齡，分階段進行。對於1歲以前的寶寶，他們的自理能力弱，所以需要家長們更加悉心呵護。

# 0～6個月：用溫熱紗布洗口腔。

不僅僅針對牙齒，應在嬰兒出生後不久就開始。口腔科專家建議，孩子在長牙以前，父母應在餵奶後或睡覺之前用溫熱水浸濕的紗布輕擦小兒口腔各部分黏膜和牙床，以去掉殘留在口腔內的乳凝塊。

據介紹，這種清潔方法不僅能清潔口腔，而且能促進小兒口腔黏膜、頜骨的生長發育，增強抗病能力。家長替寶寶抹口腔時，還可觀察他口腔情況的變化，有需要時可帶他去看牙科醫生。此外，專家強調，在此期間寶寶睡著時最好能停止喂哺，切勿讓他含著奶嘴睡覺。

# 6～12個月：淡鹽水輕擦乳牙6個月左右。

寶寶的乳齒開始長出來了。這個時候，父母就要幫助寶寶"刷牙"了。父母可用手指纏上消毒紗布，用淡鹽水輕擦牙齒的各面。寶寶牙齒的清潔大可不必按照早晚兩次來進行，最好一日數次，每天寶寶早上起床及晚上吃完最後一餐後都要替他抹口腔，同時還要抹他剛長出的牙齒，此時也可以開始用較柔軟的嬰兒牙刷，讓寶寶適應用牙刷刷牙的感覺。

1歲以上的寶寶，涉獵的食物更多更全面了，自主性也更強了，也就可以正式開始鍛煉他們自己刷牙了！

# 1～2歲：用白開水刷牙。

專家認為，這時完全可以用兒童牙刷給寶寶刷牙了，不過為了寶寶的口腔健康，最好選擇白開水。此外，寶寶大牙長出後，就要開始注重口腔檢查了。專家建議家長，寶寶第一隻牙齒長出後6個月內應去醫院作一次口腔檢查。

# 2～6歲：開始用牙膏刷牙。

2歲以後，寶寶的上下牙全部萌出，專家建議，此時寶寶可用小型軟質牙刷沿牙齒的縫隙上下刷。不過，如果是寶寶自己刷牙的話，家長一定要注意提醒寶寶，在洗刷中注意不要使刷毛傷及口腔黏膜和牙齦。

較之以往的鹽水和白開水刷牙，此時的寶寶可以使用牙膏來刷牙了。每天早上起床和晚上睡前，用兒童牙膏刷牙。為了避免寶寶自己刷牙刷得不幹凈，家長最好每晚替孩子補刷牙齒一次。

此外，為了保護牙齒，預防齲齒，專家表示，在兒童飲食方面，家長也要特別注意，應喂不含蔗糖的飲料與流食，喂葯或其它營養品後應用清潔水幫助潔牙。嬰幼兒的餐具、毛巾等用品應定期消毒，餵奶之前最好能清潔奶頭。

想寶寶口腔健康，定期的口腔檢查也十分重要，最好能每半年至一年帶孩子作定期的口腔檢查。

你聽說過窩溝封閉嗎？

目前較常採用的兒童蛀牙的方法是窩溝封閉。窩溝封閉是指在不去除咬合面牙體組織的前提下，在牙齒的窩溝縫隙上塗布一層感光粘結性樹脂，來保護牙釉質不受細菌及其代謝產物的侵蝕，增強牙齒抗齲能力，從而達到預防蛀牙發生的一種有效防齲方法。

「通常什麼時候比較合適接受窩溝封閉呢？"

「六齡齒"是幼兒在六歲左右長出的第一恆磨牙，長出後通常不會再換牙了，因而保護好"六齡齒"不僅對牙齒重要，同時對兒童頜面部的發育、保持上下牙齒的咬合關係、維持面部的形態均非常重要。

由於六齡牙萌出較早，咬合面有比較多且深的溝隙，所以最需要進行窩溝封閉。做了窩溝封閉後，需要定期（3-6個月）帶孩子去口腔醫院進行檢查，可觀察窩溝封閉是否引起不適及觀察封閉效果，如果一次封閉不好可能還是修補或重做。

「只要做了窩溝封閉，就不會出現齲齒了！」

實際這是一種認識上的誤區，窩溝封閉只是保護兒童牙齒的咬合面不出問題，而沒有做封閉的兩側牙體，尤其是兩顆牙齒間難以清潔的牙縫，仍是藏污納垢的區域，如果無法解決口腔環境長期過"酸"的事實，仍會出現蛀蝕而形成蛀牙的。

窩溝封閉是兒童防蛀的好辦法，但不是萬無一失的辦法，要杜絕蛀牙，仍需從改善口腔環境的"酸"入手。

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