差點要二刀，嚇死小寶寶「真實病例 31」北京 協和 CG

歡迎關注「真實病例 」系列文章，每期的真實病例都會帶給大家一次完整的手術檔案，供大家在選擇醫生的時候作為參考。但是由於樣本有限，肯定無法完全反映醫生的手術水平，還請大家做決定的時候多多斟酌。

今天的病例是2017年3月的一台手術，主刀是北京協和醫院的CG。

其實這個病例已經拿到手上很久了，但是一直沒拿出來寫，為什麼呢？

因為整個過程非常順利

發現結節，穿刺，全切，131，畢業。

真的非常的無聊。

故事主人公說自己上輩子大概是拯救了銀河系。

這種病例也拿出來寫，很多同學的手肯定已經伸向了取消關注的按鈕。

少俠請留步！

圈圈從來不說沒有教育意義的故事！

讓我們把故事重新說一遍。

年輕女性患者，B超發現雙側結節，都有惡性可疑（點狀強回聲），手術前兩側結節都進行了穿刺，右側穿刺為癌（惡性），左側考慮增生結節（良性）。B超未提示任何可疑淋巴結。

這種雙側結節其實非常的常見，我們先來做一個簡單的決策樹。

很多醫生這個時候就會建議病人做半切。

但今天的案例里，雖然一側結節提示良性，主刀仍建議全切，原因如下：

B超特徵高度懷疑惡性。

患者為了避免後續擔心複發。

那麼最後的病理究竟如何？

主刀的選擇是否正確？

請聽下回分解。

少俠們手下留情，那我們先上小卡片

病理提示，左側那個也是癌哦，還侵及了甲狀腺被膜喲！

雖然只有1個轉移，但是由於左側那個善於偽裝的腫瘤已經侵及被膜，還是喝了131以絕後患。

目前術後一年，一切指標完好。

醫生也是凡人，有時候也會犯錯，但是這不可怕。

醫生也是凡人，也需要為自己考慮，怎麼說？

因為半切的風險要遠遠小於全切，你很少會聽到半切的病人缺鈣（因為旁腺有4個），你也很少聽到半切的病人會損傷喉返神經（至少不至於因為雙側損傷而切開氣管）。什麼，你說是因為轉移淋巴結包裹了喉返神經才不得不切斷的，這樣都還敢繼續半切？！

所以客觀來說，半切對醫生來說是一個風險相對較小的手術。

但這並不是說所有的半切建議都是出自對醫生自己的保護，優秀的醫生根本不怕做全切手術好嗎！

所以我們提倡：

1.你要對自己的病情有個基本的了解。

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2.你要找到一個靠譜的醫生。

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總之關注就對了！

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